La réparation d’une désinsertion du biceps distal est une chirurgie difficile pour laquelle de nombreuses méthodes ont été décrites. Chacune est grevée d’un taux significatif de complications mécaniques et neurologiques notamment. Nous proposons de présenter une technique simple, éprouvée et reproductible développée par un orthopédiste du membre supérieur.

Nous présentons une série de réinsertion du biceps distal de 22 patients, opérés entre 2016 et 2023, avec un âge moyen de 49 ans. Les résultats cliniques ont été évalués avec un recul minimum de 6 mois par rapport à l’intervention. Les réinsertions étaient réalisées selon une technique non transfixiante utilisant uniquement des ancres filaires de petit diamètre (1,7) destinées à l’épaule (labrum). Le contrôle clinique évaluait l’arc de mobilité du coude, la force de flexion du coude, l’existence de douleurs, la reprise des activités personnelles et professionnelles, la survenue d’une nouvelle rupture, et de complications.

Lors d’un suivi moyen de 55 mois, nous avons noté deux complications, dont l’apparition d’un syndrome douloureux régional complexe de type 2. Ainsi que la survenue d’un hématome compressif du nerf radial ayant imposé une neurolyse de la branche sensitive du nerf radial dans le cadre d’un accident de travail. Une patiente a été exclue, car il s’agissait d’une lésion subtotale chez une patiente retraitée. Aucune rupture itérative n’a été enregistrée. La récupération complète des amplitudes articulaires était acquise dans 100 % des cas dans les 3 mois postopératoires. La récupération d’une force symétrique en flexion supination était retrouvée chez 20/21 patients. À 6 mois, 19/21 des patients avaient repris leur travail. La cicatrisation était contrôlée par IRM à plus de 6 mois (5–14) chez 8/21 patients suivis dans le cadre d’un accident de travail. Les patients se déclaraient indemnes de phénomènes douloureux lors du dernier contrôle.

La littérature des réinsertions du biceps distal fait état de rupture itérative non exceptionnelle ainsi que de complications neurologiques. La fiabilité de notre réinsertion tendineuse inspirée des techniques de chirurgie de la coiffe des rotateurs permet de limiter les risques de rupture itérative tout en permettant une mobilisation précoce du coude opéré.

Notre technique de refixation du biceps distal en double rang « onlay » aux ancres filaires est une procédure fiable et facilement transmissible, plus simple que les techniques « inlay ». Nous n’avons connu aucun arrachement d’ancre ou rerupture ainsi qu’aucune complication neurologique.