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Intérêt de l’angiographie de segment antérieur au vert d’indocyanine dans la prise en charge des sclérites antérieures : à propos de 5 cas et revue de la littérature - 19/06/08

Doi : JFO-05-2008-31-5-0181-5512-101019-200801140 

B. Lemarinel [1 et 2],

E. Gabison [1 et 2],

S. Doan [1 et 2],

N. Teyssot [1],

T. Hoang-Xuan [1 et 2]

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Résumé

Intérêt de l’angiographie de segment antérieur au vert d’indocyanine dans la prise en charge des sclérites antérieures : à propos de 5 cas et revue de la littérature

Objectif : Évaluation de l’intérêt diagnostique, pronostique et thérapeutique de l’angiographie de segment antérieur au vert d’indocyanine (ICG) dans les sclérites antérieures.

Patients et méthodes : Une angiographie de segment antérieur à l’ICG a été réalisée chez 5 patients présentant une sclérite antérieure, diffuse ou nodulaire. Plusieurs critères ont été analysés : dilatation vasculaire, ischémie, diffusion aux temps tardifs. Une seconde angiographie à l’ICG en fin de traitement a permis d’évaluer la réponse thérapeutique. Un bilan général (bilans biologique et radiologique, consultation de médecine interne) a été pratiqué à la recherche d’une pathologie de système.

Résultats : Une diffusion associée à une dilatation vasculaire à l’angiographie de segment antérieur à l’ICG était notée chez tous les patients. Les clichés angiographiques aux temps tardifs réalisés en fin de traitement montraient une disparition des dilatations vasculaires et une absence de diffusion du colorant. Chez certains patients, une diminution localisée de la perfusion épisclérale profonde témoignait du caractère définitif et séquellaire de l’ischémie sclérale.

Discussion : L’angiographie de segment antérieur à l’ICG est un examen qui peut s’avérer intéressant dans les sclérites antérieures. Elle permet une meilleure évaluation de l’atteinte vasculaire, en précisant notamment le caractère occlusif ou non de la vascularite. La diffusion tardive du colorant apparaît comme un critère d’activité utile pour évaluer la réponse au traitement.

Abstract

Anterior-segment indocyanine green angiography in the management of anterior scleritis

Purpose: To assess the value of anterior segment indocyanine green (ICG) angiography for the diagnosis, prognosis, and treatment of anterior scleritis.

Patients and methods: Anterior segment ICG angiography was performed in five patients presenting with diffuse or nodular scleritis. Angiographic findings before and after treatment were described with special emphasis on dye leakage, vessel abnormalities, and perfusion defects. A systemic medical workup (laboratory tests, imaging investigations, and systemic examination) was performed in all cases to rule out underlying systemic disease.

Results: ICG leakage is a sign of vascular inflammation and reflects the severity of the disease. Intense vascular dilation and late ICG leakage can be observed in the anterior segment angiograms of patients with scleritis. Favorable response to treatment is associated with partial or total disappearance of these perfusion abnormalities.

Conclusion: Anterior segment ICG is a valuable tool for the evaluation and the follow-up of anterior scleritis. It may provide valuable information that is not clinically apparent, particularly a more precise assessment of the vasculitis.


Mots clés : Angiographie de segment antérieur au vert d’indocyanine , diffusion du colorant , vascularites , sclérite antérieure , pathologies de système

Keywords: Anterior segment indocyanine green angiography , dye leakage , vasculitis , anterior scleritis , systemic disease


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Vol 31 - N° 5

P. 495-501 - mai 2008 Retour au numéro
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