Objectif. - L'allergie au lait de vache est connue pour disparaître dans la majorité des cas (85 à 90 %) mais peut parfois persister. Le but de cette étude est d'analyser l'histoire naturelle de cette allergie.

Patients et méthode. - Cette étude rétrospective a colligé parmi 68 enfants présentant une allergie au lait et ayant subi un test de réintroduction, ceux qui ont présenté une persistance de leur allergie après l'âge de 2 ans. Nous avons inclus 20 enfants âgés de 2 à 14 ans : 16 garçons et 4 filles. Le diagnostic de persistance d'allergie était prouvé par le test de réintroduction par voie orale ou par ingestion accidentelle de lait.

Résultats. - Sur les 20 cas (30 %) qui présentaient une allergie persistante à l'âge de 2 ans, 7 ont acquis une tolérance à un âge variant de 3 ans 6 mois à 9 ans 7 mois. On observe une nette prédominance de garçons (sex-ratio 4/1), une atopie familiale dans 75 % des cas et une autre sensibilisation alimentaire dans 60 % cas. Les manifestations initiales amenant au diagnostic étaient digestives dans seulement 20 % des cas. Nous avons constaté des manifestations respiratoires secondaires chez 75 % des enfants mais rarement liées au lait. Des réactions sévères ont pu être observées chez 2 patients. Un enfant a déclenché une réaction sévère après ingestion de lait de chèvre. Un taux d'IgE spécifique pour le lait de vache et la caséine > 2,5 kU/l était toujours corrélé à une positivité du test de réintroduction. Cependant un taux faible des RASTS ne permettait pas de prédire une tolérance.

Conclusion. - L'allergie au lait de vache n'est pas toujours une allergie transitoire. Dans les cas d'allergie persistante, on peut suivre le taux d'IgE spécifique pour le lait de vache et ne proposer un test de réintroduction que lorsque ce taux devient inférieur à 2,5 kU/l.

Objective. - Cow's milk allergy is known to disappear in most cases by the age of 2 years, but can sometimes persist longer. The aim of this study is to analyse the natural history of this allergy in children with persistence of that allergy at the age of 2 years.

Patients and methods. - This retrospective study has selected among 68 children with cow's milk allergy and who had undergone a challenge test, those who had persistent allergy after 2 years of age. We included 20 children: 16 boys and four girls from 2 to 14 year old. The diagnosis of persistent milk allergy was proved by challenge test or by accidental ingestion of milk.

Results. - Out of the 20 with persistent allergy by the age of 2, seven acquired tolerance between the age of 3 years and 6 months and 9 years and 7 months. We found a predominance of boys (sex ratio 4:1), a high frequency of family atopy (75%) and of other food sensitisation (60%). Gastro-intestinal symptoms were rare (20%). We observed respiratory symptoms secondarily in 75% cases but rarely due to milk. Severe reactions were observed in two cases. A severe reaction was induced by the ingestion of goat's milk in one case. Specific IgE level of cow's milk and of casein >2.5 kU/l was always correlated to a positive oral challenge. However, a lower level of specific IgE does not allow to predict a tolerance.

Conclusion. - Cow's milk allergy is not always transient. In case of persistent cow's milk allergy, a follow-up of specific IgE levels of cow's milk and of casein is sufficient and oral challenge should be suggested only when these levels are inferior to 2.5 kU/l.