Active surveillance (AS) is the recommended approach for managing Grade-Group1 (GG1) prostate cancer (PCa). Incorporating MRI at entry improve patient selection and outcomes.

To evaluate long-term oncological outcomes of patients receiving AS selected with MRI at entry.

Retrospective analysis of a single-center cohort of patients selected for AS from 2007 to 2022. Inclusion criteria were GG1 PCa with MRI prior to systematic and targeted biopsies. A per-protocol re-biopsy at one year has not been part of the AS inclusion criteria since 2015. Main outcome was cumulative incidence of: biopsy grade reclassification, AS discontinuation, active treatment, post-active treatment biochemical recurrence, metastasis, and mortality. Secondary outcome was the identification of risk factors for AS discontinuation.

Cohort consists of 354 men. Median follow-up is 6.3 years (IQR: 3.2-9.1). Median PSA was 6.3ng/mL (5.0 to 8.5). At 10 years post-diagnosis, the cumulative incidence was 29.6% (95%CI: 23.3–36.2%) for grade reclassification, 40.0% (95%CI: 32.8–47.0%) for AS discontinuation, 36.9% (95% CI: 30.0–43.7) for active treatment, 9.4% (95% CI: 3.7–18.4) for post-active treatment biochemical recurrence and 0.5% for metastatic progression (2 patients). No PCa-related deaths were observed. PI-RADS score, and the number of positive biopsies at inclusion were identified as predictive factors for AS discontinuation.

In this cohort of AS patients with MRI at entry, 60% of men remained on AS at 10 years, with less than 1% developing metastatic disease and no PCa-related mortality. These results support AS management with MRI at entry and add to share decision-making with patients.

Level 2.

La surveillance active (SA) est l’approche recommandée pour la gestion du cancer de la prostate de Groupe de Grade 1 (GG1). L’intégration de l’IRM dans les critères d’inclusion améliore la sélection des patients et les résultats.

Évaluer les résultats oncologiques à long terme de patients en SA sélectionnés avec une IRM à l’inclusion.

Analyse rétrospective d’une cohorte monocentrique de patients inclus en SA entre 2007 et 2022. Les critères d’inclusion étaient : patient inclus en SA pour un cancer de la prostate GG1 diagnostiqué par IRM et des biopsies systématiques et ciblées. La réalisation de biopsies de confirmation ne faisait pas parti des critères d’inclusion pour la SA depuis 2015. L’objectif principal était l’incidence cumulative de : la reclassification histologique, l’arrêt de la SA, traitement actif, récidive biochimique après traitement actif, métastases, et mortalité. L’objectif secondaire était l’identification des facteurs de risque d’arrêt de la SA.

Au total, 354 patients ont été inclus. La durée médiane de suivi est de 6,3 ans (IQR : 3,2–9,1). Le PSA médian était de 6,3ng/mL (5,0–8,5). Dix ans après le diagnostic, l’incidence cumulative était de 29,6 % (IC95 % : 23,3–36,2 %) pour la reclassification histologique, 40,0 % (IC95 % : 32,8–47,0 %) pour l’arrêt de la SA, 36,9 % (IC95 % : 30,0–3,7) pour le traitement actif, 9,4 % (IC95 % : 3,7–18,4) pour la récidive biochimique post-traitement actif et 0,5 % pour la progression métastatique (2 patients). Aucun décès lié au cancer de la prostate n’a été observé. Le score PI-RADS de l’IRM à l’inclusion et le nombre de biopsies positives à l’inclusion ont été identifiés comme des facteurs prédictifs de l’arrêt de la SA.

Dans cette cohorte de patients sous SA avec IRM à l’entrée, 60 % des hommes sont restés sous SA à 10 ans, avec moins de 1 % développant une maladie métastatique et aucune mortalité liée au cancer de la prostate. Ces résultats permettent de confirmer la sûreté de la SA chez les patients ayant une IRM à l’inclusion et permettent d’informer au mieux les patients.

Niveau 2.