L’intégration des sujets âgés déments dans une filière de soins adaptée est un enjeu majeur de santé publique. Elle est souvent conditionnée par leur accès aux Consultations Mémoire de Proximité (CMP) dont les missions incluent le diagnostic et le suivi de l’évolution de la maladie.

Décrire les consultants d’un CMP du département des Yvelines, analyser la couverture des besoins sur le territoire de la coordination gérontologique affiliée (15 632 personnes âgées de 75 ans et plus).

Recueil prospectif des caractéristiques sociodémographiques et médicales des consultants sur 6 mois, et comparaison à l’estimation des besoins (extrapolation au territoire cible des données PAQUID sur la prévalence de la démence chez les sujets ≥ 75 ans).

Parmi les 370 consultants (72 % ≥ 75 ans), 179 patients ≥ 75 ans (48 %) vivaient dans le bassin de vie étudié (âge moyen : 81 ans, 73 % de femmes, 14 % sans certificat d’étude ; MMSE moyen : 19, dont 33 % ≥ 24) ; 50 % habitaient la commune d’implantation de la consultation, et certaines communes du bassin de vie n’étaient pas représentées. D’autre part, 66 % des consultants vivaient à leur domicile ; et seulement 4 % n’avaient pas d’aidant référent. Bien que 7 % n’aient pas de troubles cognitifs et malgré un fort ciblage des syndromes démentiels (75 %), l’activité sur 6 mois ne couvrait que 4 % des besoins estimés sur le territoire ciblé. Cette insuffisance était globale, mais concernait surtout les patients de plus de 85 ans, ceux présentant un MMSE < 24, ceux vivant seuls ou en hébergement, et les habitants de certaines communes. Ce constat a ouvert le débat sur les moyens de majorer la couverture des besoins locaux.

La comparaison aux besoins estimés des caractéristiques sociodémographiques et médicales des consultants a permis de localiser et de cerner le nombre et le profil des patients qui n’accèdent pas aux soins. Pour les CMP, cette étape permet de définir des axes de réflexion, en tenant compte des particularités locales, sur les moyens d’optimiser le rendement de leur mission.

Long-term medico-social planning for care of elderly patients with dementia is a major public health challeng. In France, neighborhood Memory Centers have been developed for diagnosis and long-term follow-up of demented patients.

The aim of this study was to estimate care coverage offered by an individual Memory Center within its recruitment are (15 632 elderly subjects aged 75 and over).

The socio-demographical and medical characteristics of patients were recorded prospectively for six months then compared with needs of care for demented patients in the targeted population (extrapolated from estimated dementia prevalence in French elderly subjects aged 75 and over according to the PAQUID 1998-99 study).

Among the 330 patients (72% aged 75 and over), 179 aged 75 and over lived in the targeted area (mean age 81, 73% women, 14% low educational level, mean MMSE 19). 50% lived in the city where the Memory Center was implanted; some cities of the are were not represented. 66% lived at home. 4% had no care-giver. Although only 7% had no cognitive impairment and 75% of patients were diagnosed with dementia, 6 months activities of the Memory Center could provide an access to care to only 4% of demented patients from the area. Coverage of needs was inadequate especially for patients aged 85 and over, those with MMSE < 24, living at home or in long-term facilities, and for residents of certain cities.

In our Memory Center, the comparison of patients socio-demographical and medical features to estimated local needs in a targeted area, has helped define the number, residence and profile of patients who do not have access to our care offer, and to develop waus to deliver better services to our community.