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Early use of Hybrid Closed-loop following Total Pancreaticoduodenectomy - 02/02/25

Doi : 10.1016/j.diabet.2025.101619 
Alice Larroumet 1, , Arthur Marichez 2, 4, Marion Camoin 1, Laurence Baillet-Blanco 1, Jean-Philippe Adam 2, Christophe Laurent 2, 5, Vincent Rigalleau 1, Kamel Mohammedi 1, 3, Laurence Chiche 2, 4
1 Department of Endocrinology-Diabetology-Nutrition, Hôpital Haut-Levêque, CHU de Bordeaux, France 
2 Department of Hepato-Bilio-Pancreatic Surgery and Liver Transplantation, Haut-Levêque Hospital, CHU de Bordeaux, France 
3 University of Bordeaux, INSERM, "Biologie des maladies cardiovasculaires", U1034, F-33600 Pessac, France 
4 Inserm UMR 1312 – Team 3 « Liver Cancers and Tumoral Invasion”, Bordeaux Institute of Oncology, University of Bordeaux, Bordeaux, France 
5 Inserm UMR 1312 – Team 8 “ Biotherapies Genetics and Oncology”, Bordeaux Institute of Oncology, University of Bordeaux, Bordeaux, France 

Corresponding Author: Dr Alice LARROUMET, Hôpital Haut-Lévêque, Department of Endocrinology, Diabetes, and Nutrition, Avenue de Magellan, 33604 PESSAC CEDEX, Phone: +33 5 57 65 60 78; Fax: +33 5 57 65 65 29Hôpital Haut-LévêqueDepartment of Endocrinology, Diabetes, and NutritionAvenue de MagellanPESSAC33604CEDEX
Sous presse. Manuscrit accepté. Disponible en ligne depuis le Sunday 02 February 2025
Cet article a été publié dans un numéro de la revue, cliquez ici pour y accéder

Abstract

Diabetes secondary to total pancreaticoduodenectomy (TP) is challenging to manage due to high glycemic variability and risk of hypoglycemia, in a frail population. We report the case of four patients with no prior diabetes who underwent TP. Three of four patients needed artificial nutritional support. Hybrid closed-loop (HCL) insulin therapy was initiated within 12 weeks of surgery. After 90 days of HCL treatment, continuous glucose measurement showed a 70.4 ± 11.8% time in range (versus 43 ± 6.5% before HCL); 0.2 ± 0.2% time below range (versus 0.6 ± 0.5% before HCL); 23.8 ± 9.1% time above range 180-250 mg/dl (versus 22.9 ± 6.1% before HCL); 4.2 ± 2.5% time above range > 250 mg/dl (versus 33.8 ± 3.9% before HCL). The glucose management indicator improved from 8.5 ± 0.6% to 6.9 ± 0.6%. There was no severe hypoglycemia or need for unplanned medical attention. Early post-operative use of HCL allowed our patients to achieve safely optimal glycemic control after TP.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Key words : Closed-loop, Duodenopancreatectomy, Hybrid closed-loop, Pancreatectomy, Pancreatic diabetes, Pancreatogenic diabetes


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