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Place de la microbiopsie dans la prise en charge des microcalcifications mammaires suspectes - 01/01/03

Doi : 10.1016/S0003-3944(03)00112-3 

L.  Benoit a * ,  E.  Lacombe a ,  S.  Feutray b ,  P.  Favoulet a ,  C.  Boulleret a ,  J.  Fraisse a ,  J.  Cuisenier a *Auteur correspondant.

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Résumé

But de l'étude. - Déterminer la sensibilité, la spécificité et les valeurs prédictives négatives et positives des biopsies percutanées et de l'examen extemporané dans le diagnostic des microcalcifications mammaires suspectes.

Matériel et méthodes. - Cent et une patientes ont été incluses dans cette étude rétrospective entre 1998 et 1999, toutes avaient des microcalcifications mammaires sans lésion palpable. L'âge moyen était de 55 ans (34-79). Toutes les patientes ont eu une mammographie bilatérale avec 3 incidences. Toutes les microcalcifications hautement suspectes à la mammographie étaient opérées d'emblée. Dans les autres cas, une moyenne de 5 prélèvements biopsiques par lésion étaient réalisés sous stéréotaxie ou, sous échographie à l'aiguille de 14 G en cas de microcalcifications nombreuses et groupées. Les patientes ont été suivies pendant 3 ans après cette démarche diagnostique.

Résultats. - Parmi 101 foyers de microcalcifications, seules 4 (qui correspondaient à de la mastopathie fibrokystique) n'ont été que biopsiées. Les 97 autres lésions ont été traitées chirurgicalement. Il s'agissait de 38 cancers infiltrants, 14 carcinomes in situ et 45 lésions bénignes. Nous avons retenu 1 seul faux négatif pour les biopsies percutanées. La spécificité et la sensibilité de ces biopsies étaient respectivement de 73,6 et 93,7 %. Les résultats des examens extemporanés ont été concordants dans 77 % des cas. Nous avons retenu 1 seul faux négatif pour l'examen extemporané qui concernait un carcinome infiltrant. Les valeurs prédictives positives et négatives de cet examen étaient de 82 et 100 %.

Conclusion. - Les résultats des biopsies percutanées sont fiables et permettent une meilleure prise en charge des microcalcifications mammaires pour lesquelles l'examen extemporané n'est pas toujours techniquement possible.

Mots clés  : Sein ; Mammographie ; Microcalcification ; Microbiopsie à 14 G ; Biopsie chirurgicale ; Valeurs prédictives ; Sensibilité ; Spécificité.

Abstract

Purpose. - To determine the sensibility, the specificity, the positive and negative predictive values of microcalcifications detection by core needle biopsy and intra-operative pathologic examination.

Materials and methods. - A hundred and one patients (between 1998 and 1999) were investigated in this retrospective study. The initial presentation was breast microcalcifications without palpable tumour. The mean age of patients was 55 (34-79) years. Mammography was performed in 3 standard projections. All suspect microcalcifications were recommended for surgical excision. In the others cases, 5 core biopsies were taken of the lesion. Needle guidance was accomplished by means of either dedicated stereotaxic device or ultrasound equipment. All biopsies were performed with a biopsy device fitted with 14 G needles. The mean follow-up period was 3 years.

Results. - Clinical or surgical follow-up was available in 101 lesions. Only 4 benign lesions did not have surgery. The 97 remaining were subsequently excised. Pathologic study showed cancer in 38 (39%) lesions, carcinoma in-situ in 14 lesions, and benign disease in 45 lesions. There was 1 false-negative biopsy. The specificity and sensitivity of percutaneous biopsy diagnosis were 73,6 and 93,7% respectively. Intra-operative pathologic diagnoses were concordant in 77% of 30 cases. Discordance occurred in 2 cases of atypical hyperplasia with a single false-negative result for a carcinoma that led to an additional surgical procedure. Positive and negative predictive values of intra-operative pathologic diagnosis were 82 and 100% respectively

Conclusion. - Needle biopsy findings are accurate and allow definitive therapeutic surgery, including mastectomy

Mots clés  : Breast ; Mammography ; Microcalcifications ; 14 G core needle biopsy ; Surgical biopsy ; Predictive values ; Sensibility ; Specificity.

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Vol 128 - N° 6

P. 368-372 - juillet 2003 Retour au numéro
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