La détection d’une maculopathie liée à la prise d’antipaludéens de synthèse (APS) au long cours repose sur une surveillance ophtalmologique régulière. Celle-ci s’appuie sur la classification des sujets au vu des résultats comparés entre contrôles successifs. Les patients sont classés - « à faibles risques », avec une surveillance tous les 18 mois, si tous les facteurs suivants sont satisfaits : âge inférieur à 65 ans, sans anomalie rénale, hépatique, rétinienne associée, traitement depuis moins de 5 ans, posologie inférieure ou égale à 6,5 mg/kg/j pour l’hydroxychloroquine et 3 mg/kg/j pour la chloroquine (masse maigre du sujet), - « à risques, sans atteinte rétinienne », avec une surveillance tous les 12 mois, si l’un des facteurs suivants est satisfait : âge inférieur à 65 ans (au début ou en cours de traitement), prise d’APS depuis plus de 5 ans, posologie quotidienne supérieure à celle recommandée, présence d’anomalies rénales ou hépatiques et - « à risques, avec atteinte rétinienne », avec une surveillance tous les 6 mois, si une anomalie rétinienne a été décelée et si le traitement est malgré tout institué ou poursuivi. La surveillance comprend un examen clinique approfondi et aux moins deux examens complémentaires de la fonction maculaire : vision des couleurs (Panel-D15-désaturé) et/ou champ visuel automatisé (10° centraux) et/ou électrorétinographie maculaire (Pattern-ERG - multifocal-ERG). Si des modifications ou anomalies sont trouvées entre deux bilans successifs, l’état peut être précisé par angiographie ainsi que la fonction rétinienne globale par ERG-flash et EOG. L’évolution d’un bilan à l’autre conditionne la poursuite ou non du traitement.

The early detection of macular toxicity linked to long-term antimalarial treatment requires regular ophthalmological screening based on patients’classification based on their results compared to successive controls. Patients are classified as “low risk” with screening every 18 months if all of the following criteria are met: age under 65 years, no associated renal, hepatic or retinal disease, treatment for less than 5 years, dose less than or equal to 6,5mg/kg/d for hydroxychloroquine and 3mg/kg/d for chloroquine (for a lean patient’s weight); “at risk, without fundus findings” with screening every 12 months if one of the following criteria is met: age over 65 years (at the start of or during treatment), antimalarial treatment for more than 5 years, daily dose higher than recommended, presence of renal and/or hepatic disease; “at risk, with fundus findings” with screening every 6 months if a retinal dysfunction has been detected and even if treatment is established or followed. Screening consists of an in-depth clinical examination and at least two complementary tests of macular function: color vision (desaturated-Panel-D15 test) and/or static macular perimetry (central 10 degrees) and/or macular electroretinography (pattern ERG/multifocal ERG). If any changes or anomalies are found between two successive check-ups, the state of the retina can be assessed by angiography and global retinal function by full-field-ERG and electro-oculogram (EOG). The progression from one check-up to the next decides whether a course of treatment will be followed.