Objectives. - The purpose of the study was to evaluate the frequency of transitory or permanent bundle branch block (BBB) associated with a paroxysmal tachycardia induced by atrial stimulation in patients without heart disease and its significance.

Methods. - Esophageal atrial stimulation was performed in 447 patients suspected to have supraventricular tachycardias (SVT). Sustained regular tachycardia was induced in all of them but three, either in control state (75%) or after administering isoproterenol. In 346 patients, only narrow complex SVTs were induced (77%); in 259 of them, the reentry occurred in the AV node and in remaining patients within a concealed accessory pathway. In 62 patients, a transitory functional BBB was recorded at the onset of the tachycardia (14%). In 33 of them, the reentry occurred in the AV node and in the remaining 29 patients within a concealed accessory pathway. In 36 patients (8%), a permanently wide QRS complex tachycardia was induced. Three patients had also inducible narrow complex SVT. Atrial pacing induced a BBB similar to the aberrancy in tachycardia in 22 patients: the reentry occurred in the AV node in 17 patients, within a concealed accessory pathway in three patients and in a Mahaim bundle in two patients. In other patients, QRS complex remained normal during atrial pacing: all 14 patients had a ventricular tachycardia (VT), either a verapamil-sensitive VT (n = 7) or catecholamine-sensitive VT (n = 4) or bundle branch reentry (n = 3). Followed from 2 to 12 years, the prognosis of these patients was excellent.

Conclusion. - Transitory BBB at the onset of an SVT is noted in 14% of the population, is more frequent in patients with accessory pathway reentrant tachycardia, but is helpful for this diagnosis in only 12% of cases. A regular tachycardia with permanent left or right bundle branch morphology induced by atrial stimulation in a patient without heart disease and without BBB during atrial pacing is due to a VT even if this patient has also narrow complex tachycardias. This mechanism does not affect the excellent prognosis of this population.

Objectifs. - Le but de l'étude a été d'évaluer la fréquence et la signification d'un bloc de branche (BB) transitoire ou permanent lors d'une tachycardie paroxystique induite par stimulation auriculaire chez des patients sans cardiopathie.

Méthodes. - Une stimulation auriculaire a été réalisée par voie transoesophagienne chez 447 patients ayant une forte présomption de tachycardie supraventriculaire (TSV). Une tachycardie soutenue régulière a été induite chez tous les patients sauf 3, soit à l'état basal (75 %) soit après perfusion d'isoprotérénol. Une TSV à QRS fins était la seule tachycardie inductible chez 346 patients (77 %) ; chez 259 d'entre eux, la réentrée était intranodale et chez les autres elle utilisait un faisceau de Kent caché. Chez 62 patients, un BB fonctionnel transitoire a été observé au début de la tachycardie (14 %) ; chez 33 d'entre eux la réentrée était intranodale et chez 29 patients, elle utilisait un faisceau de Kent caché. Chez 36 patients (7 %), une tachycardie à QRS larges était induite ; 3 patients avaient aussi des tachycardies à QRS fins inductibles. La stimulation auriculaire à fréquences croissantes reproduisait un BB similaire à celui observé en tachycardie chez 20 patients ; le réentrée était intranodale chez 17 patients, utilisait un faisceau de Kent caché chez 3 patients et un faisceau de Mahaim chez 2 autres. Chez 14 patients, les QRS restaient fins en stimulation auriculaire ; ces patients avaient une tachycardie ventriculaire (TV), TV sensible au vérapamil (n = 7), TV infundibulaire (n = 4) ou réentrée de branche à branche (n = 3). Suivis de 2 à 12 ans, ces patients avaient un excellent pronostic.

Conclusion. - Un BB transitoire au début d'une TSV est noté chez 14 % des patients, est plus fréquent en cas de faisceau de Kent latent mais n'est réellement contributif pour ce diagnostic que dans 12 % des cas. Une tachycardie régulière avec BB permanent induit par stimulation auriculaire chez un patient sans cardiopathie et sans BB en stimulation auriculaire est due à une TV même si ce patient a aussi des tachycardies à QRS fins. Ce mécanisme n'affecte pas le pronostic qui est excellent.