La fibrillation auriculaire (FA) est l'une des arythmies les plus fréquentes dans la population générale et qui augmente de façon croissante avec l'âge. La nécessité de prévenir les accidents thrombo-emboliques, complication la plus importante de cette maladie, est essentielle. Les antivitamines K, sont la classe thérapeutique la plus efficace actuellement disponible pour la prévention de ces événements. Malgré leur efficacité démontrée, (diminution des accidents vasculaires cérébraux d'au moins 50 %), ils exposent au risque de complications hémorragiques (incidence annuelle variant de 7 à 22 %). Ce risque réduit la prescription des traitements anticoagulants en particulier chez les patients à haut risque thrombo-embolique et notamment chez les sujets âgés. L'optimisation de la prise en charge des patients en fibrillation auriculaire doit être fondée sur l'individualisation des risques thrombo-embolique et hémorragique. Plusieurs stratifications ont été réalisées pour identifier les facteurs prédictifs des risques thrombo-embolique et hémorragique chez les patients en FA permettant l'évaluation du rapport bénéfice/risque individuel des traitements antithrombotiques, en utilisant comme indices d'efficacité le NNT et le NNH (nombre de patients à traiter pour éviter un événement - number needed to treat - et nombre de patients à traiter pour observer une complication hémorragique - number of patients needed to harm). Les données disponibles ne permettent cependant pas d'évaluer avec précision le niveau individuel de risque hémorragique.

Atrial fibrillation is the most frequent arrhythmia in the general population, and it increases with age. The prevention of thromboembolic events, the most important complication of the disease, is a major problem. Antivitamin K is to date the most efficient therapeutic class for the prevention of these events. Although they allow a decrease in stroke by at least 50%, they are associated with an increased haemorrhagic risk (annual incidence ranging from 7% to 22%). This risk makes oral anticoagulant treatment underused in high risk patients, particularly in the elderly populations. Optimisation of the management of patients with atrial fibrillation should be based on an individual evaluation of the thromboembolic and haemorrhagic risks. Several stratifications have been performed to identify the risk predictors of thromboembolic and haemorrhagic events in patients with atrial fibrillation, allowing an evaluation of the benefit/risk ratio of antithrombotic treatments and using indices such as NNT (number of patients needed to treat to avoid an event) and NNH (number of patients needed to harm with haemorrhagic event). The available data do not allow, however, to evaluate precisely the individual level of haemorrhagic risk.