Prise en charge des récidives locales et locorégionales du cancer du col utérin - 04/03/25
Résumé |
Le cancer du col utérin est le quatrième cancer le plus fréquent chez la femme dans les pays développés. Environ 30 % de récidives surviennent malgré les progrès thérapeutiques des dernières années. Le pronostic des patientes présentant une récidive est particulièrement sombre, avec une médiane de survie d'environ 13-17 mois. Cependant, certaines récidives locorégionales peuvent être éligibles à un traitement local curatif conduisant à de meilleurs taux de survie. L'exérèse chirurgicale en monobloc de la récidive permet d'atteindre des taux de survie globale à 5 ans de 27,4 à 54 % et de survie sans progression de 34,4 à 35,8 % mais au prix d'une morbimortalité élevée. Seules les patientes présentant une récidive locorégionale isolée, jugée résécable en marge saine à visée curative par un bilan préopératoire et peropératoire exhaustif peuvent accéder à une prise en charge chirurgicale. L'exérèse chirurgicale monobloc suppose une chirurgie lourde et mutilante avec nécessité de réaliser dans le même temps des chirurgies de comblement de la vacuité pelvienne et de reconstruction digestive, urinaire, vaginale et périnéale. Ainsi, un faible nombre de patientes peut être éligible. La prise en charge des récidives locales et locorégionales du cancer du col utérin doit être centralisée dans des centres experts. Par ailleurs, les patientes doivent être informées des alternatives possibles, notamment par chimiothérapie associée à des thérapies ciblées ou des immunothérapies ayant montré des résultats encourageants ces dernières années.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots-clés : Récidive, Exentération pelvienne, Reconstruction
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