Les entorses scapholunaires et les pseudarthroses du scaphoïde carpien non traitées conduisent à une arthrose inéluctable du poignet (scapholunate advanced collapse [SLAC] wrist ou scaphoid nonunion advanced collapse [SNAC] wrist). Il est donc indispensable de faire un diagnostic précoce des lésions initiales afin de les traiter. Concernant les lésions ligamentaires, les reconstructions en chirurgie ouverte ont progressé et les indications des techniques arthroscopiques se sont élargies. L'arthroscopie est aussi essentielle pour le traitement des pseudarthroses du scaphoïde avant le stade d'arthrose évoluée. C'est la solution à recommander pour les localisations proximales ; toutes les techniques et voies d'abord sont équivalentes dans les autres zones. Dans les stades plus évolués d'arthrose post-traumatique, il est nécessaire de recourir à des solutions palliatives d'arthrodèses ou d'arthroplasties. L'objectif est alors de conserver la mobilité avec des techniques d'arthrodèse partielle permettant de limiter ou de reculer le recours à l'arthrodèse totale. Les prothèses totales de poignet permettent une amélioration fonctionnelle (mobilité, force) et l'indolence chez des patients sélectionnés. Le taux de survie de ces derniers a progressé avec les implants de poignet les plus récents mais reste très inférieur à ceux de la hanche et du genou. Les implants libres en pyrocarbone présentent un taux de survie supérieur mais nécessitent une courbe d'apprentissage pour limiter le risque de luxation de l'implant.