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Comparaison de l'application locale de corticoïdes et de lidocaïne dans la prévention des douleurs pharyngolaryngées post-intubation - 01/01/03

Doi : 10.1016/S0750-7658(03)00214-4 

B.  Lévy a * ,  F.  Mouillac a ,  D.  Quilichini a ,  J.  Schmitz a ,  J.  Gaudart b ,  F.  Gouin a *Auteur correspondant.

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Résumé

Objectif. - « Étudier la fréquence et l'intensité de la survenue de douleurs pharyngolaryngées postopératoires après application locale lors de l'intubation de méthylprednisolone vs lidocaïne. »

Type d'étude. - Étude prospective randomisée en simple aveugle.

Patients et méthodes. - Soixante patients ASA 1 ou 2, devant subir une intervention chirurgicale pour avulsion de dents de sagesse. Étude de la fréquence et de l'intensité de la survenue de douleurs pharyngolaryngées postopératoires après application locale lors de l'intubation de méthylprednisolone vs lidocaïne. Les autres variables étudiées étaient la douleur globale (EVA), la toux et la gêne pharyngolaryngée. Lors de la séquence d'intubation, les patients recevaient sous forme d'une pulvérisation au niveau de l'épiglotte, des cordes vocales et de la trachée, en fonction de leur groupe, soit de la lidocaïne 5 %, soit une solution de méthylprednisolone (80 mg dans 5 ml). Les patients étaient interrogés à leur arrivée en salle de surveillance post-interventionnelle (SSPI), à la sortie de SSPI, à la reprise de l'alimentation et des boissons puis 24 h après l'intervention. Les variables ont été analysées par le test non paramétrique de Mann-Whitney.

Résultats. - Les résultats ont montré un effet bénéfique en faveur du groupe ayant reçu la méthylprednisolone, sur la douleur pharyngolaryngée à la phase postopératoire précoce (sortie de SSPI) et au moment de la reprise des boissons. Une différence significative en faveur du groupe méthylprednisolone sur la toux était trouvée à la sortie de salle de réveil.

Conclusion. - L'administration locale de méthylprednisolone peut être utile dans la prévention des douleurs pharyngolaryngées post-intubation lorsque la chirurgie est ambulatoire.

Mots clés  : Intubation ; Douleur ; Corticothérapie locale ; Lidocaïne.

Abstract

Objective. - We assessed the efficacy of topical methylprednisolone or lidocaine for prevention of postoperative sore throat.

Study design. - Randomised, prospective in single blind study.

Patients and methods. - Sixty patients ASA 1 or 2 undergoing tracheal intubation for dental surgery received before intubation either topical lidocaine 5% (15 puffs) or aerosolized methylprednisolone (80 mg). Postoperative pain was assessed by the patients using a VAS and a specific scoring system for sore throat, cough and hoarseness. Evaluations were performed immediately after emergence from anaesthesia, 1 h later, at time of the first postoperative drink, at time of the first postoperative meal and 24 h after surgery.

Results. - Patients receiving methylprednisolone showed slightly better scores for sore throat and cough 1 h after surgery.

Conclusion. - Topical methylprednisolone may therefore be a useful adjuvant in the prevention of sore throat after intubation.

Mots clés  : Intubation ; Sore throat ; Topical corticosteroids.

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Vol 22 - N° 7

P. 595-599 - juillet 2003 Retour au numéro
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