Supine or Prone Position in Percutaneous Nephrolithotomy: A Systematic Review and Meta-Analysis of 11774 Cases - 12/03/25
Position Supine ou Prone en Néphrolithotomie Percutanée: Une Revue Systématique et Méta-Analyse de 11 774 Cas
, BOUALAOUI IMAD b , IBRAHIMI AHMED c , SAYEGH HACHEM EL d , NOUINI YASSINE e Abstract |
Introduction: Percutaneous nephrolithotomy is the gold standard for large renal stones, with prone and supine positions offering distinct advantages and disadvantages. This meta-analysis compares the efficacy and safety of these two approaches.
Methods: This meta-analysis registered in PROSPERO (CRD42024603670) followed PRISMA and AMSTAR guidelines, including RCTs, cohort, and case-control studies comparing SP and PP PCNL for renal stones. It assessed demographic data, stone-free rate, operative time, hospital stay, complications and hemoglobin drop, with bias risk evaluated using Cochrane and ROBINS-I tools and statistical analysis performed in Jamovi.
Results: 43 studies with 11774 patients were included. No significant differences were found in patient characteristics, SFR (RR = 0.9945, p = 0.7008), hemoglobin drop (p = 0.0800), or hospital stay duration (p = 0.1942). The SP group showed shorter OT (SMD = -0.3895, p = 0.0084), fewer overall (RR = 0.8692, p = 0.0026) and major complications (RR = 0.7461, p = 0.0151). SP also had lower rates of visceral injury (RR = 0.8485, p = 0.1581), transfusion (RR = 0.8514, p = 0.1497), sepsis (RR = 0.7880, p = 0.1304), urinary leakage (RR = 0.7699, p = 0.2681), and pleural effusion (RR = 0.5564, p = 0.0898), but these were not statistically significant.
Conclusion: This meta-analysis found no significant differences between SP and PP in demographics, stone size, SFR, hospital stay, or hemoglobin drop. However, SP was associated with shorter OT, fewer complications and major complications, suggesting it is a viable alternative.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Résumé |
Introduction: La néphrolithotomie percutanée est réalisable en position prone ou supine. Chacune a ses avantages et inconvénients propre. Cette méta-analyse compare l'efficacité et la sécurité de ces approches.
Méthodes: L’étude, enregistrée dans PROSPERO (CRD42024603670), suit les directives PRISMA et AMSTAR et inclut des essais contrôlés randomisés, cohortes et cas-témoins. Elle évalue les données démographiques, taux de sans fragment résiduel, durée opératoire, séjour hospitalier, complications et diminution du taux d'hémoglobine. L’évaluation des biais utilise les outils Cochrane et ROBINS-I et l’analyse statistique le logiciel Jamovi.
Résultats: 43 études incluant 11 774 patients sont étudiées. Les populations, le stone-free rate (RR = 0.9945, p = 0.7008), la chute d'hémoglobine (p = 0.0800) et la durée de séjour (p = 0.1942) sont similaires. La position supine diminue la durée opératoire (SMD = -0.3895, p = 0.0084) et les complications globales (RR = 0.8692, p = 0.0026) et majeures (RR = 0.7461, p = 0.0151). Elle causerait moins de lésions viscérales (RR = 0.8485, p = 0.1581), transfusion (RR = 0.8514, p = 0.1497), septicémie (RR = 0.7880, p = 0.1304), fuites urinaires (RR = 0.7699, p = 0.2681) et d'épanchement pleural (RR = 0.5564, p = 0.0898), mais ces différences sont non significatives.
Conclusion: Il n’y a pas de différence entre les positions supine et prone concernant les données démographiques, le stone-free rate, la durée du séjour ou la chute du taux d'hémoglobine. La position supine réduit la durée opératoire et les complications globales et majeures. C’est une alternative sûre à la position prone.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mot-clés : Position Supine, Position Prone, Néphrolithotomie Percutanée, Taux de sans fragment résiduel, Complications
Keywords : Supine Position, Prone Position, Percutaneous Nephrolithotomy, Stone-Free Rate, Complications
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