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La fibrillation atriale en 2025 : diagnostic et prise en charge - 13/03/25

Atrial fibrillation in 2025: Diagnosis and treatment

Doi : 10.1016/j.revmed.2025.02.010 
Jean-Marc Sellal a, b, , Néfissa Hammache a, b, Mathieu Echivard a, b
a Département de cardiologie, CHRU de Nancy, 1, rue du Morvan, 54500 Vandœuvre-lès-Nancy, France 
b IADI, Inserm U1254, Université de Lorraine, Nancy, 1, rue du Morvan, 54500 Vandœuvre-lès-Nancy, France 

Auteur correspondant.
Sous presse. Épreuves corrigées par l'auteur. Disponible en ligne depuis le Thursday 13 March 2025

Résumé

La fibrillation atriale (FA) est la plus fréquente des arythmies. Elle majore le risque d’hospitalisation, d’insuffisance cardiaque, de déclin cognitif, et de mortalité. Elle représente la première cause d’accidents vasculaires cérébraux ischémiques. Ceux-ci sont en large part évitables si le diagnostic de FA est porté. Il est indispensable d’estimer le risque embolique du patient en utilisant le score de CHA2DS2-VA, qui remplace à présent le score de CHADS-Vasc, et que les patients qui le nécessitent reçoivent un traitement anticoagulant adéquat. Les nouvelles technologies (en particulier la montre connectée) ont fait évoluer le dépistage et le diagnostic de cette arythmie mais l’enregistrement d’un ECG reste indispensable pour porter formellement le diagnostic. Les patients souffrant de FA peuvent se voir proposer un contrôle de la fréquence cardiaque (pour limiter les tachycardies) ou un contrôle du rythme (pour favoriser le maintien du rythme sinusal). Les ablations par cathéters sont de plus en plus souvent proposées aux patients en alternative aux traitements anti-arythmiques. Le contrôle des facteurs de risque est essentiel pour prévenir.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Abstract

Atrial fibrillation (AF) is the most common arrhythmia. It increases the risk of hospitalization, heart failure, cognitive decline and mortality. It is the first cause of ischemic stroke. These are largely preventable if AF is diagnosed. It is essential to estimate the patient's embolic risk using the CHA2DS2-VA score, which now replaces the CHADS-Vasc score. Patients who require it must receive adequate anticoagulant treatment. New technologies (in particular, smart-watch) have led to advances in the detection and diagnosis of this arrhythmia. Patients suffering from AF may be treated with a heart rate control strategy (to limit tachycardia) or a rhythm control strategy (to maintain sinus rhythm). Catheter ablation is increasingly being offered to patients as an alternative to antiarrhythmic therapy. Controlling risk factors is essential to prevent the onset of AF, and to try to maintain sinus rhythm over the long term.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Fibrillation atriale, Anticoagulant, Rythme, Fréquence, Contrôle, Accident vasculaire cérébral ischémique

Keywords : Atrial fibrillation, Anticoagulation, Rhythm control, Rate control, Ischemic stroke


Plan


 Cet article a fait l’objet d’une communication lors du congrès national de la SFMI en décembre 2024, ainsi que d’un résumé dans l’édition spéciale dédiée au congrès (Rev Med Interne, 2024, Suppl 2).


© 2025  The Author(s). Publié par Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.
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