L’IRM des articulations sacro-iliaques est un examen clé dans l’exploration d’un rhumatisme axial ou la surveillance de son activité. Cette imagerie est basée sur l’analyse des anomalies de signal de la moelle osseuse (œdème osseux en particulier) ainsi que des modifications structurales de l’articulation et de l’os sous-chondral (érosions osseuses, conversion graisseuse de la moelle osseuse ou ostéosclérose, ankylose, constructions ostéophytiques…). Ces dernières années, l’exploration IRM en imagerie ostéo-articulaire a été marquée par une plus grande utilisation des séquences DIXON, l’intégration aux séquences des progrès considérables de l’intelligence artificielle (deep learning) et l’émergence de séquences CT-like qui permettent d’étudier l’os cortical et plus largement les modifications structurales avec un rendu proche de celui du scanner (séquences à temps d’écho ultracourt UTE ou nul ZTE, et imagerie synthétique CT synthesis ou bone-MRI). Ces nouvelles possibilités en IRM ostéo-articulaires bousculent déjà la pratique clinique et ouvre de multiples voies de recherche clinique et en imagerie.

MRI of sacroiliac joints is a key examination in exploring axial rheumatism or monitoring its activity. This imaging is based on the analysis of bone marrow lesions (bone edema) as well as structural changes in the joints and bone (bone erosions, fatty marrow conversion, osteosclerosis, ankylosis, osteophytic formations). In recent years, MRI exploration in musculoskeletal imaging has been marked by a greater use of DIXON sequences, the integration of considerable advancements in artificial intelligence (deep learning) and CT-like sequences that facilitate the study of structural modifications of bones and joints with a rendering close to that of a CT scan (sequences with ultra-short or zero echo times UTE/ZTE and synthetic CT). These new possibilities in musculoskeletal imaging change our clinical pratice and pave the way for clinical and imaging researches.