Rare et complexe, la transplantation du pancréas est une chirurgie curative du diabète insulinodépendant sévère. L'anatomie chirurgicale, variable et unique à chaque transplant, détermine les types de complications postopératoires observées, ainsi que leur chronologie et leur aspect à l'imagerie. L'anastomose artérielle est généralement réalisée au niveau du système iliaque droit du receveur, à l'aide d'un transplant en Y permettant la perfusion des artères mésentérique supérieure et splénique du donneur. L'anastomose veineuse est réalisée sur les veines iliaque ou mésentérique supérieure du receveur. Un diagnostic précis et précoce des complications vasculaires associées repose sur l'échodoppler, en première intention, complété si besoin par une tomodensitométrie (TDM) ou une imagerie par résonance magnétique. Les complications vasculaires comprennent les thromboses, artérielles ou veineuses, les sténoses artérielles, les fistules artérioveineuses et les pseudo-anévrismes. Le drainage exocrine est assuré par une anastomose, autrefois vésicale, aujourd'hui principalement réalisée sur l'intestin grêle. Cette anastomose est parfois le siège de fuites précoces, plus facilement détectables en TDM. Enfin, pancréatites, collections périgreffons, rejet et syndrome lymphoprolifératif post-transplantation peuvent compliquer la greffe sur une longue période post-transplantation ; si l'imagerie ne montre pas d'aspects spécifiques, elle permet d'exclure des complications associées ou de guider une biopsie. Aussi les radiologues doivent-ils impérativement connaître ces situations pathologiques et leurs traductions à l'imagerie, pour un suivi optimal des patients.