Réhospitalisations non programmées chez le sujet âgé en chirurgie digestive - 12/04/25
Unplanned hospital readmission of older adults having undergone digestive surgery
Highlights |
• | Les sujets âgés opérés d’une chirurgie digestive sont particulièrement à risque de réhospitalisation non programmée, principalement consécutive à la survenue de complications postopératoires et à l’existence d’une fragilité. |
• | L’évaluation gériatrique des patients âgés identifiés en préopératoire comme à risque de complications et de réhospitalisation est indispensable. |
• | La prise en charge préopératoire doit s’enrichir d’un programme de préhabilitation afin de limiter l’impact de la chirurgie et ainsi les complications postopératoires et le risque de réhospitalisation. |
• | Une meilleure coordination de la transition entre l’hôpital et le domicile réduit le risque de réhospitalisation précoce des sujets âgés. |
• | Le développement d’une gestion périopératoire intégrant la participation des gériatres doit être renforcé. |
Résumé |
La réduction du risque de réhospitalisation non programmée des sujets âgés est un enjeu de santé publique. Ce risque est accru chez les sujets âgés opérés d’une chirurgie digestive en comparaison avec la population générale en raison de la survenue plus fréquente de complications postopératoires mais aussi d’un terrain plus fragile associant comorbidités, troubles fonctionnels et dépendance. De plus, toute réhospitalisation est un événement majeur chez le sujet âgé, aussi la lutte contre ses conséquences que sont le syndrome d’immobilisation, la dénutrition, les troubles cognitifs et la perte d’autonomie doit être la priorité de l’ensemble de l’équipe soignante, assistée d’une intervention gériatrique. La prévention des réhospitalisations s’appuie sur une évaluation gériatrique dédiée enrichie d’un programme de préhabilitation multidisciplinaire et individualisé. Il est probable que la participation intégrée des gériatres avant et après l’intervention chirurgicale permette d’améliorer la gestion périopératoire du sujet âgé, de réduire l’impact et la fréquence des réhospitalisations.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Summary |
Decreasing the risk of unplanned hospital readmission in older adults is of major concern in public health. If this risk is heightened in comparison with the general population in those having undergone digestive surgery, it is due not only to more frequent occurrence of postoperative complications, but also to overall frailty, which combines comorbidities, functional disorders and dependency. Moreover, given that any unplanned readmission is a major event in the life of an elderly patient, counteraction to its consequences (immobilization syndrome, malnutrition, cognitive disorders, loss of autonomy…) must be considered by the entire surgical team, in coordination with geriatric specialists, as the priority. Readmission prevention is based on a dedicated, comprehensive geriatric assessment accompanied by an individualized, multidisciplinary prehabilitation program. The intervention of geriatricians before and after surgery is likely to improve perioperative management of the elderly patient, thereby reducing the frequency and impact of hospital readmission.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Sujet âgé, Chirurgie digestive, Réhospitalisation, Évaluation gériatrique
Keywords : Elderly, Surgery, General, Unplanned readmission, Assessment, Geriatric
Plan
| ☆ | Ne pas utiliser, pour citation, la référence française de cet article, mais celle de l’article original paru dans Journal of Visceral Surgery, en utilisant le DOI ci-dessus. |
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