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Stratégies thérapeutiques pour le traitement des gliomes - 19/06/08

Doi : 10.1016/j.neurol.2008.03.012 
A.F. Hottinger a, , R. Stupp b
a Département d’oncologie, hôpital universitaire de Genève, 24, rue Micheli-du-Crest, 1211 Genève, Suisse 
b Centre pluridisciplinaire d’oncologie, centre hospitalier universitaire Vaudois, 1011 Lausanne, Suisse 

Auteur correspondant.

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Résumé

Le traitement des gliomes nécessite une approche multidisciplinaire et implique des neurochirurgiens, radiothérapeutes et oncologues. Les progrès effectués récemment avec l’introduction d’un traitement combiné associant la radiothérapie avec un agent alkylant, le témozolomide, ont permis d’augmenter la survie médiane des patients et d’augmenter significativement le pourcentage de patients survivant plus de deux ans au glioblastome. Ces résultats encourageants ont engendré un regain d’intérêt pour les tumeurs cérébrales. Actuellement un grand nombre de molécules interagissant avec des étapes clés du métabolisme des gliomes sont en cours d’évaluation dans des études de phase I, II et III. En parallèle, des marqueurs moléculaires, tels que la méthylation de l’enzyme de réparation MGMT ou la perte des bras de chromosomes 1p et 19q dans les oligodendrogliomes, permettent d’identifier des sous-types de gliomes avec des pronostics distincts et permettent de prédire la réponse aux traitements. Nous nous proposons de détailler les principales recommandations thérapeutiques pour les différents gliomes de haut et bas grade en se basant sur les données de la littérature disponible et en justifiant certains choix empiriques dans certaines situations en l’absence de données validées.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Abstract

The management of gliomas remains challenging and requires a multidisciplinary approach that involves neurosurgeons, radiation therapists and oncologists. For patients with glioblastomas, progress has been made in recent years with the introduction of a combined modality treatment associating radiation therapy and concomitant chemotherapy with the novel alkylating agent temozolomide. This combination resulted in a significant prolongation of survival and increase in the number of patients with survival well beyond two years. Since then, interest in developing new agents in this disease has dramatically increased. In parallel, molecular markers, such as methylation status of MGMT or identification of the translocation of 1p and 19q in oligodendrogliomas have allowed to identify distinct subtypes with exquisite response to treatment or different prognosis. These developments have implications for the development of clinical trials of new potential drug treatments. In this article, we provide a review of the current management of low- and high-grade gliomas, including astrocytomas, oligodendrogliomas and glioblastomas and provide an outlook into future potential therapies.

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Mots clés : Gliome, Oligodendrogliome, Astrocytome, Glioblastome, Chimiothérapie

Keywords : Glioma, Oligodendroglioma, Astrocytoma, Glioblastoma, Chemotherapy, Review


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Vol 164 - N° 6-7

P. 523-530 - juin-juillet 2008 Retour au numéro
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