La pathologie posthypophysaire est principalement représentée par le diabète insipide. Explorer la neurohypophyse par l’IRM est fondamental chez l’enfant chez qui l’on doit toujours craindre une tumeur germinale, potentiellement maligne mais d’excellent pronostic si elle est diagnostiquée suffisamment tôt. Chez l’adulte, des causes tumorales sont également classiques, tels que le craniopharyngiome, le pinéalome ou l’histiocytose langerhansienne qui prend plutôt l’aspect d’une maladie infiltrative. Un tiers des diabètes insipides autrefois considérés comme idiopathiques s’avère d’origine auto-immune. Seule l’IRM réalisée précocement ou la biologie permettent de confirmer ce diagnostic. L’analyse rigoureuse des images de la posthypophyse permet également de mieux interpréter l’adénohypophyse et évite ainsi certains pièges pouvant faire porter à tort le diagnostic de microadénome adénohypophysaire.

The main illness of the neural pituitary is diabetes insipidus (DI). MRI is essential if DI occurs during childhood, in order to highlight malignant germinoma prognosis of which remains excellent if the diagnosis is made as early as possible. In adults, primary intracranial tumours causing DI include craniopharyngioma, or pineal tumours. Infiltrative histicytosis is another frequent aetiology. One third of previously considered idiopathic DI is in fact auto-immune. Early MRI findings advocate for such a diagnosis. Finally, meticulous analysis of the neural pituitary imaging may avoid several pitfalls and help the analysis of adenopituitary abnormalities.