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Métastase d’un adénome pléomorphe - 19/06/08

Doi : 10.1016/j.stomax.2007.11.010 
K. Eladioui 1, , A. Ntima 1, P. Noublanche 1, N. Cucherousset 2, A. Attar 1
1 Service de stomatologie et de chirurgie maxillofaciale, centre hospitalier de Meaux, 6–8, rue Saint-Fiacre, 77104 Meaux cedex, France 
2 Service d’anatomie-pathologique, centre hospitalier de Meaux, 6–8, rue Saint-Fiacre, 77104 Meaux cedex, France 

Auteur correspondant. 12 bis, rue Ibrahim-Allamtouni, Oasis, Casablanca, Maroc.

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Résumé

Observation

Un homme de 53 ans a eu une parotidectomie droite en 1993 pour un adénome pléomorphe. La lésion a récidivé localement, trois ans plus tard, imposant une reprise chirurgicale. L’histologie de la pièce opératoire était inchangée. Deux ans après, l’exérèse d’une nouvelle récidive locale objectivait une évolution histologique avec des emboles intravasculaires, quelques atypies cellulaires et quelques mitoses. Un an plus tard, dans un contexte de céphalées et d’amaurose, des métastases sont découvertes sur la voûte crânienne. Elles ont été traitées par radiothérapie. Le patient est décédé d’une hémorragie cérébrale liée à ses antécédents de thrombopénie auto-immune familiale.

Discussion

Les métastases régionales et à distance des adénomes pléomorphes sont exceptionnelles. La récidive locale est une particularité des formes métastatiques d’adénome pléomorphe ; elle survient dans 90 % cas. Aucun critère, clinique ou histologique, ne permet de distinguer les formes récidivantes métastatiques des adénomes pléomorphes non récidivants et/ou non métastatiques. Le mécanisme de métastases n’est pas encore clairement élucidé. Le traitement de choix des métastases d’adénome pléomorphe est l’exérèse chirurgicale. La récidive après exérèse chirurgicale complète est rare et le pronostic excellent.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

Observation

A 53-year-old man underwent a right parotidectomy in 1993 for a pleomorphic adenoma. The tumor relapsed locally, three years later, imposing a reoperation. The histology was unchanged. Two years later, the excision of a new local recurrence revealed a histological evolution with intravascular emboli, some cellular atypia and some mitoses. One year later, in a context of cephalgia and amaurosis, metastases were discovered on the calvarial skull. These were treated by radiotherapy. The patient died of a cerebral hemorrhage related to a history of familial autoimmune thrombocytopenia.

Discussion

Regional and systemic metastases of pleomorphic adenomas are exceptional. The local recurrence is characteristic of metastatic forms of pleomorphic adenomas; it occurs in 90% of the cases. No clinical or histological criterion allows distinguishing between recurrent metastatic forms and non-recurrent metastatic pleomorphic adenomas. The metastatic mechanism is not clearly elucidated yet. The best treatment for metastases of a pleomorphic adenoma is surgical excision. The recurrence after a complete surgical excision is rare and the prognosis excellent.

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Mots clés : Métastase, Adénome, Pléomorphe, Glande parotide

Keywords : Metastasis, Adenoma, Pleomorphic, Parotid gland


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Vol 109 - N° 3

P. 191-193 - juin 2008 Retour au numéro
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