L’encéphalopathie de Gayet-Wernicke est l’une des complications neurologiques potentielles de la chirurgie de l’obésité. Elle se manifeste par des troubles psychiques et neurologiques liés au déficit en vitamine B1, apparaissant, le plus souvent, dans un contexte de vomissements itératifs. La triade classique est fréquemment rapportée dans ce contexte (troubles oculomoteurs, ataxie et confusion), associée à des signes inhabituels. L’atteinte cérébrale touche typiquement les régions médiales des thalami et la substance grise périaqueducale, apparaissant en IRM, sous la forme d’hypersignaux symétriques en séquences Flair, T2 et diffusion. Son diagnostic et son traitement doivent être précoces afin de diminuer la lourde morbimortalité. Les auteurs rapportent un cas d’encéphalopathie de Gayet-Wernicke avec syndrome de Korsakoff survenu chez un jeune patient obèse après gastrectomie partielle. L’apport de l’IRM comprenant une pondération en diffusion est illustré. L’importance d’une surveillance diététique attentive durant les premières semaines et d’une supplémentation préventive par thiamine a fortiori en cas de vomissements itératifs est soulignée dans ces situations à risque.

Wernickeʼs encephalopathy (WE) is one of the potential complications of obesity surgery. It is an acute neuropsychiatric syndrome resulting from thiamine deficiency often associated with repeated vomiting. The classic triad is frequently reported in these patients (optic neuropathy, ataxia and confusion), associated with uncommon features. Cerebral impairment affects the dorsal medial nucleus of the thalamus and the periaqueductal grey area, appearing on MRI, as hyperintense signals on T2, Flair and Diffusion weighted imaging. Early diagnosis and parenteral thiamine are required to decrease morbidity and mortality. We report a case of WE and Korsakoffʼs syndrome in a young obese patient after subtotal gastrectomy, who still has substantial sequelae. The contribution of MRI with diffusion-weighted imaging is illustrated. The interest of nutritional supervision in the first weeks and preventive thiamine supplementation in case of repeated vomiting are of particular importance in these risky situations.