Le fibrome utérin est la tumeur bénigne la plus fréquente de la femme en âge de procréer. Environ un tiers de ces fibromes sont symptomatiques et parfois responsables d'une répercussion importante sur la qualité de vie. Les symptômes les plus fréquents sont les douleurs pelviennes et les ménométrorragies, et dépendent de la localisation et du volume des fibromes. La classification de la Fédération internationale de gynécologie et d'obstétrique (FIGO) 2011 est actuellement utilisée pour classer les myomes en fonction de leur localisation par rapport au myomètre et permet ainsi d'orienter la prise en charge. L'échographie pelvienne est l'examen d'imagerie de référence pour le diagnostic de la pathologie fibromateuse, parfois associée à l'imagerie par résonance magnétique (IRM) en complément ou à l'hystéroscopie diagnostique en cas de myome sous-muqueux. En raison du caractère bénin de la pathologie, seuls les fibromes symptomatiques doivent être pris en charge. Le seul traitement curatif est chirurgical et ses modalités dépendent essentiellement du désir de préservation de la fertilité de la patiente, de son âge et aussi de la topographie et du nombre de fibromes. Ainsi, les traitements conservateurs sont proposés en cas de désir de grossesse future. En cas de fibromes sous-muqueux de petit volume, la résection hystéroscopique est à privilégier. Les voies d'abord chirurgicales privilégiées, en raison de leurs complications postopératoires moindres, sont la cœlioscopie éventuellement robot-assistée et la voie vaginale. Les traitements médicaux ne sont pas curatifs mais ont un intérêt symptomatique pour limiter les douleurs ou les saignements, en préopératoire en vue de réduire le volume des fibromes, d'améliorer le taux d'hémoglobine et les pertes peropératoires, et parfois de modifier la stratégie chirurgicale comme pour les agonistes de la gonadotropin-releasing hormone (GnRH). Les antagonistes de la GnRH ont montré une bonne efficacité sur les symptômes mais sans effet sur le volume. L'embolisation de fibromes est une alternative à la chirurgie, semblant efficace et peu invasive, mais indiquée seulement en l'absence de désir de grossesse. La myolyse des fibromes par radiofréquence est en cours de développement mais semble prometteuse comme une alternative conservatrice.