Cette revue porte sur le diagnostic des tumeurs cutanées mésenchymateuses de l’enfant. Elle n’est pas exhaustive et se concentre sur le problème du diagnostic sur petits prélèvements, notamment sur biopsies à l’aiguille, qui sont de plus en plus fréquentes. Certaines situations diagnostiques difficiles sont discutées, notamment le cas des tumeurs à cellules fusiformes plus ou moins mêlées à un contingent adipocytaire, certaines tumeurs fibro-histiocytaires, les myofibromes, et les tumeurs vasculaires. Les messages fondamentaux à retenir sont les exigences techniques qui découlent de la petite taille des prélèvements, le caractère indispensable des données cliniques en pathologie pédiatrique avec en premier lieu l’âge de l’enfant, qui détermine non seulement le panel de diagnostics différentiels à évoquer mais aussi les techniques complémentaires pertinentes, et enfin l’utilité des techniques de cytogénétique, notamment la FISH, ou de biologie moléculaire utilisées à bon escient.

This review article deals with the diagnosis of superficial mesenchymal tumours in children. This is not a comprehensive review, but it focuses on the issue of diagnosis on small samples, especially on fine needle biopsies, which are more and more frequent. A selection of difficult diagnostic situations are discussed, including the case of spindle-cell tumours with variable adipocytic component, some fibrohistiocytic tumours, myofibromas, and vascular tumours. The key messages are the technical requirements in relation to the small sample size, the essential nature of clinical data in paediatric pathology and primarily the age, which is crucial not only for establishing the differential diagnosis but also for choosing the relevant ancillary techniques, and last, the utility of cytogenetics, mainly FISH, and of wisely used molecular biology techniques.