Infections de l'appareil urinaire - 01/01/03
Service de néphrologie, hôpital Européen Georges Pompidou, 20, rue Leblanc, 75015 Paris France
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Résumé |
L'urine normale est stérile et lorsqu'on la prélève par miction aseptique, on accepte la présence de 105 colibacilles et 104 leucocytes/mL. La plupart des germes urinaires sont des entérobactéries, dominées par Escherichia coli. Cependant, les infections non communautaires peuvent être dues à d'autres Gram négatif ou positif. Une infection urinaire peut être en effet primitive, survenant dans un appareil urinaire sain et souvent due à un germe uropathogène contenant des adhésines. Secondaire, l'infection urinaire est consécutive à une uropathie ou un geste urologique. Chez la femme, ces infections se traduisent soit par des cystites, isolées ou multirécidivantes, soit parfois par une pyélonéphrite aiguë, qui requiert peu d'imagerie et est facilement traitée par une antibiothérapie adaptée. En revanche, une pyélonéphrite aiguë sur obstacle est une urgence urologique. Sur certains terrains, les pyélonéphrites sont dangereuses : il s'agit surtout de la femme enceinte, du diabétique (chez qui les nécroses papillaires sont fréquentes) et des transplantés rénaux. Chez l'homme, les prostatites aiguës imposent un traitement très long pour éviter le passage à la prostatite chronique.
Mots-clés : infections de l'appareil urinaire, cystite, pyélonéphrite, prostatite, grossesse, diabète, entérobactéries, uropathogénicité
Plan
- Lecture critique d'articles
- V. Bourdin, S. Mouly
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