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Principales échelles en pratique neurologique courante pour la prise en charge de la migraine et des douleurs neuropathiques - 26/06/08

[17-035-A-84]  - Doi : 10.1016/S0246-0378(08)29310-3 
V. Dousset
Centre douleur chronique, Hôpital Pellegrin, Centre hospitalier universitaire de Bordeaux, Place Amélie-Raba-Léon, 33076 Bordeaux cedex, France 

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Article archivé , publié initialement dans le traité EMC Neurologie

Résumé

L'évaluation d'une douleur et de son retentissement doit être basée sur le ressenti du patient. Cela nécessite le développement d'outils génériques, le plus souvent adaptés pour comparer le retentissement d'une pathologie à une autre, ou spécifiques, sous forme de questionnaires autoadministrés. Concernant la migraine, on dispose d'outils destinés à évaluer quatre aspects différents du retentissement : la qualité de vie, l'incapacité, la sévérité d'une crise, l'impact global. Bien qu'ils soient validés en français, leur efficacité et leur applicabilité dans la prise en charge de cette affection n'ont pas été étudiées en France. L'agenda ou calendrier des crises précisant la date de survenue, la durée et l'intensité de la douleur, les facteurs déclenchants et les médicaments utilisés à chaque crise reste l'outil le plus adapté pour permettre au médecin d'apprécier la sévérité de la migraine et son retentissement sur la vie quotidienne, et éventuellement de guider le choix thérapeutique. Concernant les douleurs neuropathiques, leur évaluation peut faire appel à des outils aspécifiques. Deux questionnaires spécifiques ayant des objectifs différents ont été élaborés : le DN4 (douleur neuropathique en quatre questions), outil d'aide au diagnostic fiable de la douleur neuropathique à l'usage du praticien si le score total obtenu est supérieur ou égal à 4, et le NPSI (neuropathic pain symptom inventory), dont l'applicabilité au choix thérapeutique nécessite la réalisation d'études contrôlées.

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Mots clés : Migraine, Douleur neuropathique, Échelle, Outil de mesure, Impact, Qualité de vie

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