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French guidelines for the diagnostic and management of MOG antibody-associated disease - 10/06/25

Doi : 10.1016/j.neurol.2025.04.012 
L. Giorgi a, , R. Marignier b, J. Pique b, H. Maurey a, C. Papeix c, J. Ciron d, N. Collongues e, E. Cheuret f, H. Zephir g, P. Meyer h, S. Vukusic b, M. Doret-Dion i, M.-T. Abi Warde j, A.-L. Poulat k, E. Barreau l, R. Deschamps c, B. Audoin m, I. Mannes n, E. Yver o, C. Lattaud p, E. Maillart q, K. Deiva a
on behalf of

MIRCEM network1

  You can find more information about the MIRCEM NETWORK at the link in the “Acknowledgements” section at the end of the article.

a Service de neurologie pédiatrique, AP–HP, Hôpitaux Universitaires Paris-Saclay, site Bicêtre, 78, avenue du Général Leclerc, 94270 Le Kremlin Bicêtre, France 
b Service de neurologie, Hospices Civils de Lyon, Lyon, France 
c Service de neurologie, Fondation Rothschild, Paris, France 
d Service de neurologie, CHU de Toulouse, Toulouse, France 
e Service de neurologie, CHRU Strasbourg, Strasbourg, France 
f Service de neuropédiatrie, CHU de Toulouse, Toulouse, France 
g Service de neurologie, CHU de Lille, Lille, France 
h Service de neuropédiatrie, CHU de Montpellier, Montpellier, France 
i Service de gynécologie-obstétrique Hospices Civils de Lyon, Lyon, France 
j Service de neuropédiatrie, CHU de Strasbourg, Strasbourg, France 
k Service de neuropédiatrie, CHU de Lyon, Lyon, France 
l Service d’ophtalmologie, AP–HP, Hôpitaux Universitaires Paris-Saclay, site Bicêtre, Le Kremlin-Bicêtre, France 
m Service de neurologie, CHU de Marseille, Marseille, France 
n Service de radiopédiatrie, AP–HP, Hôpitaux Universitaires Paris-Saclay, site Bicêtre, Le Kremlin-Bicêtre, France 
o AP–HP, Hôpitaux Universitaires Paris-Saclay, site Bicêtre, Le Kremlin-Bicêtre, France 
p CHU de Pitié Salpêtrière, Pitié Salpêtrière, France 
q Service de neurologie, CHU de Pitié Salpêtrière, Pitié Salpêtrière, France 

Corresponding author.
Sous presse. Épreuves corrigées par l'auteur. Disponible en ligne depuis le Tuesday 10 June 2025

Abstract

MOG antibody-associated disease (MOGAD) is a new entity within the spectrum of autoimmune inflammatory diseases of the central nervous system. It is distinct from multiple sclerosis (MS) and neuromyelitis optica spectrum disorder (NMOSD). Although they share certain clinical characteristics, these 3 diseases differ in terms of their pathophysiology, disease course and response to treatment. MOGAD is a rare disease affecting both adults and children, with a higher frequency in the latter. The clinical presentation of MOGAD varies depending on age: in children under the age of 10, presentations of acute disseminated encephalomyelitis (ADEM) are frequently described, whereas in children over the age of 10 and in adults, unilateral or bilateral optic neuritis or acute myelitis is more often observed. Other, rarer presentations have also been reported, including encephalitic presentations with seizures. Radiologic findings can sometimes help guide the diagnosis: extensive anterior optic nerve involvement, perineuritis, extensive lesions of the spinal cord with involvement of the conus medullaris, and involvement of the pons, for example. Diagnosis is confirmed by measuring anti-MOG antibodies in the serum. In case of diagnostic doubt, the result must be confirmed in a reference laboratory (currently available in Lyon and Le Kremlin Bicêtre in France). The disease course is usually monophasic in children, but relapses are possible. In adults, the frequency of relapses seems higher than in children, estimated at more than 40% after 5 years. Visual, bladder/sphincter, cognitive and, to a lesser extent, motor sequelae may occur, but much less frequently than in NMOSD. In children and adults, attacks are treated with high-dose IV corticosteroids, which are often very effective, followed by an oral taper. In certain situations, long-term immunoactive therapy may be proposed, particularly when a relapse occurs, after discussion with a reference or expert center for Inflammatory diseases of the central nervous system. Long-term follow-up is proposed at the reference/expert center at least once a year. In between these appointments, follow-up with the referring pediatric neurologist, pediatrician, treating physician or referring neurologist is carried out every 6 months. It is important to check for the occurrence of a new attack and the onset of complications but also, in the case of long-term therapy, adherence to and tolerance of the treatment. Multidisciplinary management is essential and involves a variety of healthcare professionals (neurologist or pediatric neurologist, ophthalmologist, physiatrist, physiotherapist, speech therapist, occupational therapist, psychologist and social worker).

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Myelin oligodendrocyte glycoprotein antibody associated disease, Acute disseminated encephalomyelitis, Optic neuritis, Therapeutic management


Plan


 Given their role as Associate Editors, the authors Caroline Papeix and Hélène Zephir had no involvement in the peer-review process of this article, nor did they have access to any information regarding this process. They did not participate in the decision-making regarding the article.


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