Rapporter les résultats de l’étude TGM 95 (Société française des cancers de l’Enfant) concernant les tumeurs germinales malignes (TGM) de l’ovaire en insistant sur la prise en charge chirurgicale.

De Janvier 1995 à Décembre 2005, 79 patientes ont été traitées suivant le protocole TGM 95. L’age médian au diagnostic était de 11,6 ans [11 mois – 20 ans]. Soixante sept filles (85 %) ont eu une chirurgie première dont 16 fois en urgence (24 %). Dans 58 % des cas (46) le chirurgien était un pédiatre. La coelioscopie a été utilisée 10 fois avec 7 conversions. Il y a eu 26(33 %) ruptures pré et ou per-opératoires, toutes volumineuses et friables, qui ont, toutes sauf une, reçu une chimiothérapie post opératoire.

Dans 13 cas (16.5 %) il n’y a pas eu de dosage préopératoire des marqueurs. Dans 8 cas (10 %) il n’y a pas eu d’exploration de la cavité abdominale. Il n’y a aucun renseignement concernant une éventuelle ascite dans 27 cas (34%). Il y a eu 5 kystectomies (6.5 %) qui ont toutes été reprises pour annexectomie, 24 ovariectomies unilatérales (32.2 %), 44 annexectomies unilatérales (60 %) et 1 ovariectomie bilatérale (1.3 %). Quatre patientes avec chirurgie initiale complète ont reçu secondairement une chimiothérapie pour une réascension des marqueurs. Six patientes (7.5 %) ont rechuté (5 rechutes locorégionales, 1 rechute pulmonaire). Trois patientes sont décédées, une après rechute, une seconde d’une leucose, la troisième d’un accident.

Le pronostic des TGM de l’ovaire est excellent. Cependant une prise en charge chirurgicale plus rigoureuse (dosage des marqueurs, exploration abdominale complète avec prélèvement d’ascite, geste chirurgical adapté…) devrait permettre d’améliorer encore le pronostic et peut être d’éviter une éventuelle chimiothérapie post opératoire.