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SFCP-012 – Chirurgie viscérale – Effets de l’occlusion trachéale anténatale sur la circulation pulmonaire - 26/06/08

Doi : 10.1016/S0929-693X(08)71964-X 
E. Aubry, C. Brochot, M.H. Fline, V. Houfflin Debarge, P. Deruelle, R. Sfeir, L. Strome, R. Besson
CHRU, Lille, France 

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Résumé

Le développement et la croissance du poumon fœtal sont liés en partie aux contraintes exercées mécaniques par la pression intra pulmonaire due à la production continue de liquide secrété par l’épithélium alvéolaire et extériorisé par les voies aériennes supérieures. L’occlusion trachéale (OT) fœtale augmente cette pression intra pulmonaire en empêchant la sortie du liquide pulmonaire. Alors que l’OT accélère la croissance et le développement du parenchyme pulmonaire, les effets sur la circulation pulmonaire sont actuellement mal connus. Notre objectif était de déterminer si l’OT anténatale avait un impact sur le tonus pulmonaire fœtal. Pour cela, nous avons étudié chez le fœtus d’agneau chroniquement instrumenté tout d’abord les effets de l’OT trachéale brève puis chronique sur le tonus vasculaire pulmonaire de base et sur la réactivité vasculaire pulmonaire à l’acétylcholine (Ach), l’augmentation de la Pa O2 fœtale (obtenue par inhalation d’O2 pur par la brebis) et au sildénafil (antagoniste de la phosphodiestérase V).

Pendant une OT de 2 heures, les valeurs de pression artérielle pulmonaire restaient identiques aux valeurs de base. L’OT brève augmentaient significativement le débit pulmonaire et réduisait les RVP de 15 %. L’hémodynamiquesystémique du fœtus ne variait pas lors de l’OT Brève. L’analgésie fœtale ne modifiait pas cette réponse circulatoire pulmonaire.

Pendant une OT prolongée (5jours), les RVP augmentaient de façons significatives, d’environ 25 %. Comparé à des animaux témoins (sans PLUG), la réactivité à l’Ach était abolie, alors que la réactivité à l’O2 et au sildénafil étaient diminuées.

L’OT brève ou chronique modifient le tonus vasculaire pulmonaire de base ainsi que la réactivité vasculaire pulmonaire.

Nos résultats suggèrent que l’OT anténatale a un impact important sur le contrôle de la circulation pulmonaire.

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Vol 15 - N° 5

P. 891 - juin 2008 Retour au numéro
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