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SFCP-014 – Urologie – Place de l’urétéroscopie rigide dans le traitement de la lithiase urinaire obstructive chez le jeune enfant - 26/06/08

Doi : 10.1016/S0929-693X(08)71966-3 
Y. Teklali, B. Boillot, C. Piolat, J.A. Long, J.J. Rambeaud, J.F. Dyon
CHU, Grenoble, France 

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Résumé

Objectifs

Pour répondre à la question sur la place de l’urétéroscopie rigide chez le jeune enfant ; les auteurs rapportent une étude rétrospective de 10 dossiers d’enfants de moins de 12 ans, ayant bénéficié d’une urétéroscopie pour lithiase (s) rénale et/ou urétérale.

Cette technique endo urologique, s’avère être efficace et non invasive, et elle est parfaitement réalisable même chez le jeune enfant.

Méthodes

Entre 2005 et 2007, 10 enfants de moins de 12 ans ont été pris en charge pour une lithiase urinaire (rénale et/ou urétérale) et ont bénéficié au total de 18 gestes urétéroscopiques.

Ce sont 6 garçons et 4 filles âgés de 9 mois à 11 ans, dont 5 enfants âgés de moins de 3 ans.

Résultats

L’urétéroscopie a été réalisée de première intention chez 6 enfants et après une lithotripsie extra corporelle chez 4 patients.

La localisation du calcul était urétérale basse dans 4 cas, pyélique chez 4 autres enfants et il s’agissait d’une lithiase coralliforme chez deux patients ; la taille du calcul était supérieure à 10 mm chez 6 enfants. 17 Urétéroscopies ont été réalisées à l’aide d’un urétéroscope rigide CH n° 7, et chez un enfant porteur d’un coralliforme, un urétéroscope souple a été utilisé.

10 fois sur 18, une lithotripsie au laser YAG a été utilisée, et 8 fois une pince type « Dormia » a été nécessaire pour l’évacuation des calculs.

Tous les enfants ont bénéficiés d’un drainage trans urétéral en post opératoire.

2 types d’incidents per opératoires ont été enregistrés : la section du guide par le faisceau laser et l’extravasation du produit de contraste.

8 patients (80 %) sont « stone free », avec un recul de 6 mois à 3 ans (moyenne : 15,2 mois)

Conclusion

La place de l’urétéroscopie rigide dans le traitement de la lithiase urinaire est indiscutable, cette technique mini invasive et efficace est parfaitement applicable au jeune enfant, elle représente une alternative intéressante aux techniques extracorporelles qui nécessitent également une anesthésie générale chez ces jeunes patients.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots-clés : lithiase urinaire, enfant, urétéroscopie, laser Yag


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Vol 15 - N° 5

P. 891-892 - juin 2008 Retour au numéro
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