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SFCP-044 – Chirurgie plastique – Intérêt de la mise en place précoce de drains transtympaniques et du suivi otoscopique dans la prise en charge otologique des fentes palatines et labio palatines opérées. à propos de 40 patients - 26/06/08

Doi : 10.1016/S0929-693X(08)71996-1 
B. Gardini 1, M.N. Calmels 2, F. Lauwers 3, P. Galinier 4
1 Clinique Sarrus, Toulouse, France 
2 Service ORL CHU, Toulouse, France 
3 Service Maxillo-Faciale Hôpital Purpan, Toulouse, France 
4 Service de Chirurgie Pédiatrique Hôpital des Enfants, Toulouse, France 

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Résumé

Les pathologies tympaniques sont bien plus fréquentes chez les patients présentant un fente palatine que dans la population générale. Après une revue de la littérature nous retrouvons les pathologies suivantes :

L’otite séreuse dans 50 à 95 % des cas
Une perforations tympaniques dans 11 à 15 % des cas
Une rétraction tympaniques pathologiques dans 5 % des cas
Un cholestéatome dans 1 à 3 % des cas

Notre attitude consiste à établir un suivi otoscopique bi annuel et une mise en place de drains transtympaniques de petite taille en titane de façon précoce et quasi systématique jusqu’à l’age de 6 ans. La petite taille de ces aérateurs permettent une attitude vis à vis de l’eau strictement normal 4 jours après la mise en place, et limite considérablement les perforations résiduelles.

Nous avons réalisé une étude rétrospectives de 80 tympans avec 5 ans minimum de recul de notre série de fentes palatines ou labio-palatine syndromiques ou non, analysant les complications tympaniques. L’âge des patients est compris entre 5 et 40 ans. Le nombre moyen de procédure de mise en place est de 4 avec une première insertion lors de la chirurgie de réparation de la fente à 7 mois en moyenne. Selon notre expérience la mise en place de ces drains transtympaniques améliore de façon significative les complications tympaniques :

L’otite séreuse est présente dans 95 % des cas mais inférieure à deux mois, les drains n’étant plus en place.
Les perforations tympaniques : 4 % des cas
Les rétractions tympaniques : 2 % des cas.
Les cholestéatomes : 1 % des cas nécessitant une prise en charge chirurgicale.

Ce type d’aérateur présente malgré tout l’inconvénient d’une durée de vie moyenne inférieure aux autres types de drains (8 mois), nécessitant une surveillance tympanique semestrielle.

En conclusion le suivi otologique des fentes palatines opérées est sûrement un enjeu important à moyen et long terme. Les complications sont parfois redoutables et peuvent être évitées par une mise en place répétée de drains transtympaniques et une surveillance régulière.

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Vol 15 - N° 5

P. 900-901 - juin 2008 Retour au numéro
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  • SFCP-043 – Chirurgie plastique – Fentes labio-palatines : qualité de vie (VSP-A) patients et parents
  • C. François-Fiquet, M. Dupouy, M.L. Poli-Mérol, S. Daoud
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  • SFCP-045 – Chirurgie plastique – Détersion des brûlures de l’enfant par le système hydrochirurgical Versajet
  • C. Le Rouzic-Dartoy, N. Kerfant, S. Marleix, R. Audollent, R. Pecquéry, B. Fénoll

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