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SFCP-046 – Chirurgie plastique – Fascéite nécrosante de l’enfant : revue de la littérature et mise au point - 26/06/08

Doi : 10.1016/S0929-693X(08)71998-5 
O. Abbo, L. Carfagna, G. Knorr, M.O. Marcou, H. Rubie, J. Guitard, P. Galinier
Hôpital des Enfants, Toulouse, France 

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Résumé

Objectifs

La fascéite nécrosante (FN) est une infection grave des tissus mous caractérisée par la nécrose du fascia et de la graisse sous-cutanée dont la mortalité reste importante puisqu’évaluée à plus de 25% par certains auteurs.

Entité clinique rare chez l’enfant, sa prise en charge est bien codifiée chez l’adulte. Le but de ce travail est de discuter des différents aspects cliniques, bactériologiques, radiologiques et thérapeutiques de cette pathologie chez l’enfant.

Matériel

Il s’agit d’une étude rétrospective de 4 cas de FN pris en charge à l’Hôpital des Enfants de Toulouse.

A partir du dossier des malades, nous avons étudié les données démographiques, cliniques, radiologiques et bactériologiques de ces 4 cas de FN.

Résultats

Il s’agit de 2 filles et 2 garçons d’âge moyen de 5ans (6 mois à 8 ans). Dans 3 des 4 cas, il existait une pathologie hématologique sous-jacente ; pour le dernier cas, aucune cause générale n’a été retrouvée.

Les lésions sont réparties au niveau du tronc pour 3 enfants et au niveau du membre pelvien pour le dernier.

Les résultats bactériologiques retrouvaient un Pseudomonas Aeruginosa dans 2 cas sur 4 associé à un Clostridium Perfringens dans un cas, un Streptocoque A dans un cas.

La prise en charge médico-chirurgicale, dans tous les cas, a consisté en un parage chirurgical large et précoce associé à une antibiothérapie par voie générale. Aucun décès n’est survenu.

Le recul moyen est de 6,5 ans.

Conclusion

L’analyse de ces cas nous permet de confirmer l’importance de la prise en charge chirurgicale et médicale précoces ainsi que de la recherche d’une pathologie hématologique sous-jacente.

L’analyse de la littérature indique l’intérêt de l’IRM, ou à défaut du scanner, qui permettent d’apprécier l’extension en profondeur.

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Vol 15 - N° 5

P. 901 - juin 2008 Retour au numéro
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