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SFCP-P04 – Urologie – Traitement endoscopique des urétérocèles ectopiques sur duplication : mythe ou réalité ? - 26/06/08

Doi : 10.1016/S0929-693X(08)72008-6 
A. Paye-Jaouen, N. Pham, R. Azoulay, A. El Ghoneimi
Hôpital Robert Debré, Paris, France 

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Résumé

Objectif

Le traitement des urétérocèles (de diagnostic prénatal) sur duplication par ponction endoscopique permet de décomprimer la dilatation urétéro-pyélique et d’éviter la survenue d’infection en restant conservateur. Nous analysons les résultats de l’incision endoscopique d’urétérocèle quelqu’en soit le type.

Matériels et methods

41 enfants avec urétérocèle ectopique sur duplication ont été opérés de 1997 à 2007 en raison d’une dilatation significative des cavités pyélocalicielles. Le type d’urétérocèle, la présence d’un reflux vésico-urétéral préopératoire et post opératoire, la survenue d’infection urinaire pré et post opératoire étaient colligés.

Résultats

41 enfants ont eu une ponction endoscopique à un âge median de 1 mois (2 jours-6 mois). Tous ces enfants étaient sous antibioprophylaxie dès la naissance.16 urétérocèles ectopiques ont eu une ponction endoscopique à la lame froide (plusieurs ponctions), deux d’entre elles étaient prolabées par l’orifice urétral. Le suivi médian était de 42 mois (6-127). On a constaté 3 reflux (18,75%) dans le pôle inférieur en préopératoire, aucun reflux dans le pôle supérieur. En postopératoire, on a constaté l’apparition de 3 reflux dans le pôle supérieur et l’apparition de 2 reflux dans le pôle inférieur.

Cinq enfants ont fait une infection urinaire préopératoire (31,25%). Huit enfants (50 %) ont du être réopérés en raison de récidive infectieuse, deux ont eu un traitement radical associant une néphrectomie polaire supérieure, réimplantation urétérale et urétérocèlectomie, six ont eu une NPS par rétropéritonéoscopie.

Le suivi médian était de 42 mois (6-127).

Conclusion

La ponction endoscopique d’urétérocèle ectopique peut être le seul geste chirurgical dans 50 % des cas. Ces résultats peuvent probablement être améliorés grâce à une prise en charge encore plus précoce en post natal c’est-à-dire avant la survenue d’infection.

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Vol 15 - N° 5

P. 904 - juin 2008 Retour au numéro
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