La reprise chirurgicale pour abaissement testiculaire est une intervention souvent délicate, à risque pour les éléments du pédicule spermatique. La voie d’abord inguinale qui est classiquement utilisée permet une dissection haute du cordon spermatique mais l’abord du testicule par cette voie est souvent difficile. Depuis 2003 nous privilégions l’abord scrotal selon la technique de Bianchi pour ces reprises et nous souhaitons en rapporter notre expérience.

De Janvier 2003 à Septembre 2007 sur 16 patients ayant eu un abaissement testiculaire après chirurgie préalable inguinoscrotale nous avons relevé 14 patients opérés par voie scrotale. L’intervention était réalisée par une incision scrotale haute avec éventuelle reprise de l’incision inguinale si la libération du cordon spermatique n’était par satisfaisante par la seule voie scrotale. Ont été évalués : l’âge lors de la reprise chirurgicale, la nature des antécédents de chirurgie inguinale, le recours à un abord inguinal complémentaire, le résultat clinique (trophicité, position du testicule) avec un recul de 3 mois minimum.

L’âge moyen des patients était de 6 ans (2 à 10 ans). Cinq avaient été opérés d’une hernie inguinale sans orchidopexie, 9 avaient eu un abaissement testiculaire pour anomalie de migration, intervention signalée difficile en raison d’un pédicule vasculaire spermatique court pour 3 d’entre eux. Dans 12 cas l’intervention a pu être réalisée par voie scrotale exclusive, un abord inguinal complémentaire a été réalisé dans 2 cas. L’examen clinique post opératoire montre un testicule en position scrotale moyenne ou basse chez 13 patients, scrotale haute dans un cas. Il n’y a eu aucune atrophie testiculaire.

La voie d’abord scrotale seule permet l’abaissement de la majorité des testicules après chirurgie inguinale préalable avec des résultats satisfaisants. En cas de difficulté un abord inguinal complémentaire doit bien sur être réalisé.