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SFCP-P12 – Chirurgie viscérale – L’abstention chirurgicale dans les traumatismes abdominaux chez l’enfant - 26/06/08

Doi : 10.1016/S0929-693X(08)72016-5 
S. Touabti
CHU, Sétif, Algérie 

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Résumé

Objectif

Les nouvelles conceptions de la prise en charge des traumatismes abdominaux sont basées sur une approche diagnostique de plus en plus fi able grâce à l’apport important de l’échographie. L’objectif de notre étude est de faire apparaître la transformation de la conduite diagnostique et surtout l’attitude thérapeutique en revalorisant l’attitude conservatrice.

Matériels et méthodes

Il s’agit d’une étude rétrospective concernant reçu 350 cas de traumatisme de l’abdomen pris en charge au service de chirurgie pédiatrique du CHU de Sétif (Algérie) entre 2003 et 2006. Sont discutés les aspects échographiques, thérapeutiques et évolutifs.

Résultats

60 % des enfants sont âgés de moins de 10 ans avec une nette prédominance masculine. 90 cas sont porteurs de lésions hépatiques et spléniques : 35 cas dans le cadre d’un polytraumatisme et 55 cas de lésion abdominale pure.

Lésions associées :

Fractures diverses : 30 cas
Traumatismes crânien : 20 cas
Atteinte pleuro-pulmonaire : 08 cas

Etiologies :

Accident de la voie publique : 96 % des cas
Enfant piéton renversé par un véhicule : 54 cas
Enfant passager d’un véhicule : 12 cas
Enfant utilisateur de deux roues : 05 cas
Plaie balistique : 02 cas

Echographie :

lésions hépatiques isolées : 15 cas
lésions spléniques isolées : 46 cas
lésions hépatiques et spléniques : 12 cas
lésons hépatiques avec hématome rénal : 05 cas
hémopéritoine de grande abondance : 12 cas
hémopéritoine de moyenne abondance : 46 cas

Evolution après le 2ème jour d’hospitalisation :

75 cas sont restés en état hémodynamiquement stable
15 cas ont présenté une chute de TA avec baisse des chiffres d’hémoglobine

Evolution après le 5ème jour d’hospitalisation :

Diminution de l’hémopéritoine avec résorption partielle de l’hématome hépatique ou splénique : 70 cas

Evolution après le 10ème jour d’hospitalisation

Disparition presque totale de l’hémopéritoine 75 cas
15 cas ont été opérés

Conclusion

La capacité de l’organisme de l’enfant de compenser longtemps la spoliation sanguine, permet le traitement conservateur, imposant ainsi un diagnostic rigoureux qui permettra une guérison clinique précoce diminuant ainsi la durée d’hospitalisation

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Vol 15 - N° 5

P. 907 - juin 2008 Retour au numéro
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