SFCP-P12 – Chirurgie viscérale – L’abstention chirurgicale dans les traumatismes abdominaux chez l’enfant - 26/06/08
Résumé |
Objectif |
Les nouvelles conceptions de la prise en charge des traumatismes abdominaux sont basées sur une approche diagnostique de plus en plus fi able grâce à l’apport important de l’échographie. L’objectif de notre étude est de faire apparaître la transformation de la conduite diagnostique et surtout l’attitude thérapeutique en revalorisant l’attitude conservatrice.
Matériels et méthodes |
Il s’agit d’une étude rétrospective concernant reçu 350 cas de traumatisme de l’abdomen pris en charge au service de chirurgie pédiatrique du CHU de Sétif (Algérie) entre 2003 et 2006. Sont discutés les aspects échographiques, thérapeutiques et évolutifs.
Résultats |
60 % des enfants sont âgés de moins de 10 ans avec une nette prédominance masculine. 90 cas sont porteurs de lésions hépatiques et spléniques : 35 cas dans le cadre d’un polytraumatisme et 55 cas de lésion abdominale pure.
Lésions associées :
• | Fractures diverses : 30 cas |
• | Traumatismes crânien : 20 cas |
• | Atteinte pleuro-pulmonaire : 08 cas |
Etiologies :
• | Accident de la voie publique : 96 % des cas |
• | Enfant piéton renversé par un véhicule : 54 cas |
• | Enfant passager d’un véhicule : 12 cas |
• | Enfant utilisateur de deux roues : 05 cas |
• | Plaie balistique : 02 cas |
Echographie :
• | lésions hépatiques isolées : 15 cas |
• | lésions spléniques isolées : 46 cas |
• | lésions hépatiques et spléniques : 12 cas |
• | lésons hépatiques avec hématome rénal : 05 cas |
• | hémopéritoine de grande abondance : 12 cas |
• | hémopéritoine de moyenne abondance : 46 cas |
Evolution après le 2ème jour d’hospitalisation :
• | 75 cas sont restés en état hémodynamiquement stable |
• | 15 cas ont présenté une chute de TA avec baisse des chiffres d’hémoglobine |
Evolution après le 5ème jour d’hospitalisation :
Diminution de l’hémopéritoine avec résorption partielle de l’hématome hépatique ou splénique : 70 cas
Evolution après le 10ème jour d’hospitalisation
• | Disparition presque totale de l’hémopéritoine 75 cas |
• | 15 cas ont été opérés |
Conclusion |
La capacité de l’organisme de l’enfant de compenser longtemps la spoliation sanguine, permet le traitement conservateur, imposant ainsi un diagnostic rigoureux qui permettra une guérison clinique précoce diminuant ainsi la durée d’hospitalisation
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Vol 15 - N° 5
P. 907 - juin 2008 Retour au numéroBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.