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SFCP-P16 – Chirurgie viscérale – Hernie para-ombilicale géante ou laparoschisis couvert ? - 26/06/08

Doi : 10.1016/S0929-693X(08)72020-7 
A. Maurel 1, S. Mouttalib 1, M. Rabenasolo 2, E. Eyssartier 1, L. Harper 1, S. De Napoli-Cocci 1, J.L. Michel 1
1 CHD F. Guyon, Saint Denis, la Réunion 
2 CHU, Antanarivo, Madagascar 

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Résumé

Objectif

Le laparoschisis est une coelosomie caractérisée par une extériorisation de l’intestin par un orifice para-ombilical droit sans présence de sac herniaire. Nous rapportons ici le cas d’une malformation congénitale inhabituelle de la paroi abdominale antérieure, para-ombilicale droite mais avec couverture cutanée. Il pourrait s’agir d’un laparoschisis couvert.

Sujet

Un enfant malgache a été vu pour la première fois à l’âge de 5 mois avec une très volumineuse hernie de la paroi abdominale antérieure. A l’examen clinique, on notait une hernie de la paroi abdominale antérieure refoulant l’ombilic vers le bas. L’intestin était palpable directement sous la peau. L’intervention chirurgicale quelques mois plus tard, a permis de confirmer une volumineuse hernie contenant pratiquement la totalité de l’intestin, qui était en position de mésentère commun et qui était extériorisée par un orifice para-ombilical droit de quelques centimètres. L’aspect anatomique évoquait un laparoschisis recouvert par de la peau.

Discussion

L’hypothèse embryologique pour ce cas inhabituel pourrait être une rupture de la base du cordon précédent la hernie physiologique et n’intéressant que la couche interne de la somatopleure.

Conclusions

Il s’agit d’un cas inhabituel de hernie de la paroi abdominale antérieure pouvant correspondre à un laparoschisis couvert.

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Vol 15 - N° 5

P. 908 - juin 2008 Retour au numéro
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