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SFP-04 – Pathologie infectieuse – Intérêt de la procalcitonine (PCT) comme marqueur d’infection bactérienne post-opératoire en pédiatrie - 26/06/08

Doi : 10.1016/S0929-693X(08)72072-4 
C. Manteau 1, P.E. Séguéla 1, C. Lejus 2, J. Caillon 3, J.-L. Orsonneau 4, C. Gras-Le Guen 1
1 Hôpital Mère Enfant CHU, Nantes, France 
2 Département d’Anesthésie, CHU, Nantes, France 
3 EA 3826 UPRES Faculté de Médecine, Nantes, France 
4 Laboratoire de Biochimie, CHU, Nantes, France 

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Résumé

Chez les enfants suspects d’infection post-opératoire, l’examen clinique et l’interprétation des marqueurs biologiques usuels d’infection sont parfois rendus difficiles parl’existence d’un syndrome inflammatoire dans les heures suivant la chirurgie. Dans ce contexte, la PCT, marqueur plus spécifique de l’infection bactérienne pourrait constituer une aide diagnostique.

Objectif

Evaluer l’intérêt de la PCT dans le diagnostic de l’infection bactérienne post-opératoire de l’enfant.

Méthodes

Un dosage de procalcitonine a été réalisé chez des enfants suspects d’infections post-opératoires. La population a été stratifiée en cinq groupes selon le site opératoire puis les patients ont été classées a posteriori en deux groupes : infectés/non infectés selon des critères référencés dans la littérature. Les valeurs de procalcitonine ont ensuite été comparées entre ces deux groupes.

Résultats

75 patients on été inclus dont 32 infectés et 43 non infectés. La moyenne du groupe infecté était à 2.07 ± 0.52 ng/ml et celle du groupe non infecté à 0.36 ± 0.11 ng/ml. Le seuil pathologique choisi à l’aide de la courbe ROC était de 0.5 ng/ml. La sensibilité était à 0.62 ± 0.24, la spécificité à 0.70 ± 0.12, la VPP à 0.61 ± 0.17, la VPN à 0.71 ± 0.16, le rapport de vraisemblance positif à 2.01 ± 0.91 et le rapport de vraisemblance négatif à 0.58 ± 0.22. Dans le groupe de chirurgie cardio-thoracique avec CEC, la PCT avait une sensibilité de 0.85 ± 0.17 % tandis qu’elle n’était que de 0.25 ± 0.41 pour le groupe de chirurgie ostéo-articulaire.

Conclusion

La procalcitonine apparaît comme un marqueur peu performant en cas de suspicion d’infection post-opératoire chez l’enfant avec une sensibilité insuffisante pour un test dedépistage.Cependant,ce marqueur semble plus discriminant en cas de chirurgie cardio-thoracique.

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Vol 15 - N° 5

P. 924 - juin 2008 Retour au numéro
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