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SFP-05 – Pathologie infectieuse – Surveillance des varicelles hospitalisées en France : résultats de 4 années - 26/06/08

Doi : 10.1016/S0929-693X(08)72073-6 
E. Grimprel 1, A. Lecuyer 2, C. Levy 2, B. Soubeyrand 3, E. Caulin 3, R. Cohen 1, J. Gaudelus 1, G. des Pédiatres de l’Obs. des Varicelles 1
1 GPIP de la SFP, Groupe de Pathologie Infectieuse Pédiatrique de la Société Française de Pédiatrie, Paris, France 
2 ACTIV, Association Clinique et Thérapeutique Infantile du Val de Marne, Saint Maur des Fossés, France 
3 SanofiPasteur MSD, Lyon, France 

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Résumé

Objectifs

Afin de préciser l’importance de la varicelle et de ses complications chez l’enfant en France, un observatoire national des varicelles hospitalisées a été créé en 2003 par le GPIP (SFP) avec ACTIV.

Méthodes

De mars 2003 à juin 2007, 175 services de pédiatrie ont déclaré leurs cas de varicelles hospitalisées en décrivant les caractéristiques démographiques, les facteurs de risques, les complications et l’évolution à court terme.

Résultats

Les 2675 cas déclarés sont âgés en moyenne de 2,3 ans ± 2,2 (médiane 2). Parmi eux, 28,1 % sont âgés de moins de 1 an, 64,8 % de 1 à 5 ans, 6 % de 6 à 11 ans et 1,1 % plus de 12 ans. La durée moyenne d’hospitalisation est de 4,8 jours ± 3,7 (médiane 4). La varicelle est peu profuse (<50 lésions) dans 37 % des cas. La varicelle est jugée grave dans 19,3 % des cas et 67% des enfants sont fébriles. Des facteurs de risque reconnus de surinfection (âge, chimiothérapie, corticothérapie,VIH) sont identifiés dans 11,6 % des cas et des facteurs de risque potentiels (prise d’AINS, application de poudre ou talc sur les lésions, eczéma, pathologie sous-jacente) chez 28,7 % des patients. Une complication est identifiée dans 76,4 % des cas :65 % chez les moins de 1 an,81,7 % de1 à 5 ans, 74,4 % de 6 à 11 ans et 67,9 % chez les plus de 12 ans (p < 0,0001). La complication la plus fréquente est la surinfection bactérienne (48,9 %) qui concerne la peau et les tissus mous dans 35,9 % des cas. Lorsque le nombre de vésicules est < 50, les surinfections cutanées sont plus rares (p < 0,0001). Le staphylocoque doré et le streptocoque A sont isolés respectivement dans 10,6 % et 6,1 % des cas. Les complications neurologiques représentent 7,6 % des cas et les convulsions fébriles 7,2 % des cas. Douze décès et 55 séquelles (essentiellement cutanées) sont rapportés.

Conclusion

Les hospitalisations pour varicelle concernent en majorité les enfants sans facteur de risque. Ces hospitalisations sont dues à la présence d’une complication dans l’immense majorité des cas. Chez les moins de 5 ans, les complications les plus fréquentes sont les surinfections avant tout cutanées et, à partir de 6 ans, les complications neurologiques prédominent.

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Vol 15 - N° 5

P. 924 - juin 2008 Retour au numéro
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  • SFP-04 – Pathologie infectieuse – Intérêt de la procalcitonine (PCT) comme marqueur d’infection bactérienne post-opératoire en pédiatrie
  • C. Manteau, P.E. Séguéla, C. Lejus, J. Caillon, J.-L. Orsonneau, C. Gras-Le Guen
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  • SFP-06 – Pathologie infectieuse – Tests de diagnostic rapide de la grippe chez l’enfant
  • P. Martin, A. Bocquet, C. Levy, J. Langue, A. Mosnier, R. Cohen

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