SFP-07 – Pathologie infectieuse – Evaluation d’une stratégie de prévention des infections néonatales nosocomiales bactériennes à l’hôpital principal de Dakar - 26/06/08
Résumé |
Objectifs |
Les infections néonatales, responsables de plus de 1,5 millions de décès par an dans le monde, sont la première cause de mortalité néonatale dans les pays en développement. Parmi celles-ci, les infections nosocomiales, véritable fléau en néonatalogie, ont des conséquences humaines, écologiques et économiques majeures.
Méthodes |
Etude rétrospective de type’avant-après’évaluant une stratégie de prévention des infections néonatales nosocomiales bactériennes (INNB) chez les nouveau-nés issus de la maternité et admis en néona-tologie à l’Hôpital Principal de Dakar, Sénégal. L’intervention (1er/03/05-30/05/05), a comporté trois volets simultanés : réorganisation des soins infirmiers (notamment, suppression des soins en série), rationalisation de l’antibiothérapie pour les nouveau-nés à risque infectieux et révision des protocoles du service.
Résultats |
Les périodes avant (janvier-février 2005) et après (juin-juillet 2005) intervention avaient un recrutement similaire (respectivement 125 et 148 nouveau-nés, comparables pour le motif d’admission, l’âge gestationnel et le poids de naissance). L’incidence et la densité d’incidence des INNB ont diminué respectivement de 8,8 % et de 10,9 par 1000 nouveau-nés-jour avant, à 2 % et 2,9 par 1000 nouveau-nés-jour après l’intervention (p < 0,01). Le taux de bactéries multirésistantes isolées dans l’ensemble des prélèvements de l’unité a chuté de 79 % avant, à 12 % après l’intervention (p < 0,01), résultat stable 12 mois plus tard. D’une période à l’autre, la proportion de nouveau-nés traités pour risque infectieux a été réduite de 70 % à 43 % (p < 0,01) et les dépenses consacrées aux antibiotiques ont été divisées par 5.
Conclusions |
Dans notre hôpital, la stratégie de prévention des INNB utilisée, en impliquant l’ensemble de l’équipe médicale et paramédicale, a été très efficace, rapidement et sans coût supplémentaire. Nos résultats suggèrent l’intérêt de ce type de stratégie pour les hôpitaux situés dans les pays à faibles et moyens revenus.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Vol 15 - N° 5
P. 925 - juin 2008 Retour au numéroBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.