les manifestations cliniques cutanées ou digestives faisant évoquer une forme retardée de l’allergie aux protéines de lait de vache (APLV) sont fréquemment rencontrées au cours de la prise en charge des nourrissons en pratique pédiatrique quotidienne. Parmi les outils du diagnostic, les patch-tests (APT) prêts à l’emploi sont de réalization simple et adaptée à la pratique médicale quotidienne de la pédiatrie. Le but de ce travail est d’en apprécier la pertinence chez le jeune enfant et le nourrisson.

58 enfants d’âge moyen 34,14 (4-134 mois), présentant des manifestations cliniques digestives (29,3 %) ou cutanées (20,6) ou mixtes (50.1 %) évoquant une APLV dans sa forme retardée telle que définie par Sampson et al. ont été inclus dans une étude prospective multi-centrique en France. Après bilan allergologique comprenant APT (Diallertest^®), Prick Test (SPT), et dosage des IgE spécifiques du lait de vache (sIgE), tous les enfants recevaient pendant une période moyenne de un mois un régime à base de protéines de lait de vache hydrolysées et un test de provocation était réalisé.

Seuls 38 enfants ont suivi l’ensemble du protocole. Parmi eux, les APT, les SPT et les sIgE étaient positifs respectivement dans 36,8 %, 10,5 %, et 5,2 % des cas. Comparés aux résultats du test de provocation, considéré comme « gold standard », la sensibilité des trois tests étaient respectivement 68,4%, 18,8%, 13,3%, spécificité 94,7 %, 94,4%, 100 %, VPP 92,9%, 75 %, 100% et VPN 75%, 56,7%, 53,6%. Les résultats des tests étaient similaires quelle que soit la symptomatologie retardée. Les APT étaient plus fiable que les autres tests quelque soit l’âge avec une précision du test respectivement de 81,5 % vs 58,8 % et 56,6% (p < 0,005). Les résultats de sensibilité et de spécificité des APT étaient meilleurs avant deux ans (sensibilité, 77.8 %, spécificité, 100 %).

1– Le niveau de fiabilité des APT est meilleur avant deux ans. 2– Au cours des formes retardées de l’APLV, Diallertest^® possède un meilleur niveau de fiabilité que les autres tests quelque soit la symptomatologie et la tranche d’âge et peut s’avérer efficace en pratique pédiatrique quotidienne.