Evaluer, grâce à un score clinique, le devenir respiratoire à 5 ans d’anciens prématurés de moins de 33 SA et déterminer les facteurs de risque de survenue d’un asthme.

Il s’agit d’une étude de cohorte prospective (étude Handinnor) portant sur les enfants nés avant 33SA en 2000 en Haute-Normandie et hospitalisés au CHU de Rouen en période néonatale. Les données à 5 ans ont été recueillies grâce à un questionnaire standardisé dans le cadre du suivi annuel en réseau.

Sur 171 enfants inclus, 13 enfants sont décédés avant la sortie d’hospitalisation, 1 a refusé le suivi après la sortie. 157 enfants sont donc suivis annuellement. Les données à 5 ans ont pu être recueillies pour 130 enfants (83 %). 71 % des enfants suivis à 5 ans sont asymptomatiques sur le plan respiratoire dans l’année qui précède la consultation, 6 % présentent des symptômes occasionnels (toux ou sifflements), 23 % présentent des symptômes récurrents, ou nécessitent un traitement de fond avec un diagnostic d’asthme, avec un retentissement sur la vie quotidienne dans 10 % des cas (perturbation du sommeil, réduction de l’activité physique) ou sur la vie familiale (absentéisme de l’enfant dans 10 % des cas et des parents dans 3 % des cas). Le terrain allergique, et le tabagisme passif ont été mis en évidence comme facteur de risque de survenue de symptômes respiratoires à 5 ans, alors que l’absence d’allaitement maternel, la dysplasie broncho-pulmonaire, la survenue d’une bronchiolite à VRS avant 2 ans et le terme n’ont pas été retrouvés comme facteur de risque.

Notre étude confirme la vulnérabilité respiratoire des enfants nés avant 33 SA et la persistance d’une symptomatologie respiratoire à 5 ans nécessitant un traitement quotidien chez plus d’un enfant sur cinq. Les facteurs de risques environnementaux sur lesquels une action de prévention peut être menée apparaissent au premier plan.