Evaluer l’incidence des réhospitalisations des grands prématurés à 2 ans et définir le poids des pathologies à prévention spécifique.

Nouveaux-nés de moins de 33 semaines d’aménorrhée (SA) nés entre 2000 et 2002, hospitalisés au CHU de Rouen en période néonatale. Les données ont été recueillies de façon prospective à l’aide d’un cahier de suivi standardise jusqu’à l’âge de 3 ans.

468 enfants ont pu être inclus. Les données ont pu être recueillies pour 88 % d’entre eux. Le terme médian est de 30 SA, le poids médian de 1 360 g. 110 enfants sont sortis avant 37 SA (23,5 %). 16 % ont bénéficié d’une immunothérapie anti-VRS dans la première année de vie. 39 % des enfants sont gardés en collectivité. Le taux de ré-hospitalisations à 2 ans est de 48 %(30 % à 1 an et 24,5 % à 2 ans) soit 1,8 par enfant. Le motif est médical dans 78,5 % et chirurgical dans 21,5 % des cas. Les causes respiratoires représentent la première cause avant 2 ans (36 %) et 46 % des causes médicales (50 % et 39 % des ré-hospitalisations respectivement à 1 et 2 ans). Le VRS représentent 9 % des hospitalisations à 2 ans respectivement 14 % et 1,8 % à 1 et 2 ans. L’incidence des réhospitalisations pour bronchiolites à VRS entre 2000 et 2002 a baissé (12,5 %, 8,9 %, 5,9 % en 2000, 2001, 2002). Les gastroentérites aigues représentent 13 % des ré-hospitalisations à 2 ans (14 % et 12 % à 1 et 2 ans). Le poids du Rotavirus est de 3,8 % toutes causes confondues (4,7 % et 2,4 % à 1 et 2 ans). Un cas de varicelle et un cas de grippe A ont été décelés (2.5 ‰ des ré-hospitalisations respectivement). Parmi les causes chirurgicales, la hernie inguinale représente 22 % (??? avant 1 an) et les aérateurs trans-tympaniques 20 % tous après un an. La média ne des durées d’hospitalisation est de 3 jours à 2 ans (maximum 48 jours).

Le taux de réhospitalisations au cours des 2 premières années reste très élevé chez les grands prématurés (48 %). Notre étude retrouve le poids du VRS dans les ré hospitalisations et apporte des éléments nouveaux concernant l’impact du Rotavirus. Ces éléments pourraient entrer en ligne de compte pour organiser la stratégie de prévention vaccinale à adopter pour cette population tout comme le mode de garde envisagé.