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SFP-38 – Néonatalogie – Calprotectine fécale, marqueur prédictif non invasif de souffrance digestive chez le prématuré ? - 26/06/08

Doi : 10.1016/S0929-693X(08)72105-5 
F. Campeotto 1, F. Nganzali 2, M.J. Butel 3, V. Viallon 4, M. Moreno 1, P. Soulaines 1, N. Kalach 1, A. Lapillonne 1, G. Moriette 2, C. Dupont 1, N. Kapel 5
1 Hôpital St Vincent de Paul, Paris, France 
2 Néonatologie Cochin-Port Royal, Paris, France 
3 Université Descartes EA4065, Paris, France 
4 Biostatistiques Cochin, Paris, France 
5 Coprologie Hôpital Salpêtrière, Paris, France 

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Résumé

But de l’étude

L’entéropathie et l’entérocolite ulcéro-nécrosante (ECUN) sont les manifestations digestives les plus fréquentes du nouveau-né prématuré. Le diagnostic est basé sur les données cliniques et radiologiques. La calprotectine fécale est un marqueur reconnu de l’inflammation digestive chez l’adulte et chez l’enfant.

Le but de ce travail a été d’évaluer la calprotectine fécale comme marqueur de souffrance digestive chez le prématuré.

Méthodes

Il s’agit d’une étude multicentrique et rétrospective incluant 99 prématurés (59 garçons, 40 filles) d’âge gestationnel médian de 33 SA (limites 27-35 SA) avec un poids de naissance de 1780 g (750-2 750 g). La calprotectine fécale a été dosée chaque semaine, de la 1re semaine de vie à la fin du 1er mois, et à chaque événement digestif. Les échantillons ont été immédiatement congelés à –80 °C et analysés par ELISA (Calprest®, Eurospital, Italie).

Résultats

Soixante dix nouveau-nés (191 échantillons) n’ayant jamais développé de pathologie digestive ont été considérés comme témoins. Des manifestations intestinales sont apparues chez 29 nouveau-nés (29 %) : entéropathie (distension abdominale, rectorragie ou tout autre symptômes digestifs entraînant un arrêt alimentaire) chez 22 (42 échantillons) et ECUN chez 7 (18 échantillons). Chez les témoins, le taux median de calprotectine est de 223 μg/g (21-827 μg/g). En cas d’entéropathie ou d’ECUN, les taux de calprotectine fécale sont respectivement de 383 μg/g (91-925 μg/g) et 832 μg/g (209-4 443 μg/g). Les courbes ROC montrent des taux seuils de calprotectine de 379 μg/g (sensibilité 0,62, spécificite 0,81) pour la probabilité d’entéropathie et de 636 μg/g (sensibilité 0,72, spécifi cité 0,91) pour la probabilité d’ECUN.

Discussion, Conclusion

Malgré une grande variabilité inter-individuelle chez le prématuré, la calprotectine fécale peut être utilisée comme marqueur non invasif de souffrance digestive durant le 1er mois de vie avec un taux corrélé à l’activité de la maladie intestinale. Des études sur un plus grand nombre d’enfant sont nécessaires pour confirmer ces taux seuils, et tenter de determiner des taux prédictifs de l’apparition de manifestations digestives.

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Vol 15 - N° 5

P. 934-935 - juin 2008 Retour au numéro
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  • SFP-37 – Néonatalogie – Effet digestif et nutritionnel d’une supplémentation orale en probiotiques chez le nouveau-né prématuré
  • C. Rougé, H. Piloquet, M.J. Butel, A. Legrand, C. Des Robert, F. Seyrig, M. Voyer, M. Vodovar, D. Darmaun, J.-C. Rozé
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  • SFP-39 – Pneumologie et allergologie – Devenir respiratoire à 2 ans des grands prématurés
  • F. Mons, C. Carlioz, S. Wissart, C. Lévêque, C. Marguet, S. Marret, D. Pinquier

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