Le but de ce travail a été d’évaluer la pertinence de la trypsine immuno-réactive (TIR) comme marqueur de la fonction pancréatique externe, jugée sur le dosage de l’élastase fécale, chez des enfants suffisants et insuffisants pancréatiques.

D’août 2006 à avril 2007, soixante-six enfants, dont 43 enfants mucoviscidosiques et 23 patients explorés pour hypotro-phie staturo-pondérale, ont été étudiés. Ils étaient répartis en deux grou-pes en fonction de la valeur de leur élastase fécale (>200 mg/g de selle ou < 100 mg/g de selle) : suffisants (37 enfants) ou insuffisants (29 enfants) pancréatiques externes. Le taux sérique de TIR de chacun des enfants a été mesuré sur une goutte de sang séché.

Trente-cinq des 37 patients suffisants pancréatiques avaient, quelque soit leur âge, un taux sérique de TIR supérieur ou égal à 6 ng/ml. Vingt-et-un des 29 patients insuffisants pancréatiques avaient, quelque soit leur âge, un taux sérique de TIR inférieur à 6 ng/ml (p < 0,001), et les vingt patients insuffisants pancréatiques âgés de plus de 6 ans avaient un taux sérique de TIR inférieurà 6 ng/ml (p < 0,001). Un taux sérique de TIR inférieur à 6 ng/ml chez un enfant âgé de plus de 6 ans permettait d’affirmer, avec une sensibilité de 100 % et une spécificité de 92 %, que ce patient était insuffisant pancréatique. Ce dosage avait alors une valeur prédictive positive de 91 %, et une valeur prédictive négative de 100 %.

Le taux sérique de TIR, à partir de l’âge de six ans, est corrélé au statut pancréatique externe de l’enfant. Son dosage pourrait être utilisé, en cas de difficultés techniques pour mesurer l’élastase fécale, comme marqueur de la fonction pancréatique exocrine.