En période néonatale, la découverte d’anomalies physiques oriente la recherche de malformations associées. Au niveau de l’abdomen, le siège de l’insertion du cordon ombilical peut être un élément à prendre en compte, il peut être déplacé sur la ligne médiane (position haute ou basse) ou en position excentrique. En cas d’insertion basse ou haute, des anomalies structurelles ont été décrites qu’il convient de rechercher. (1) BALCKBURN W. Abnormalities of umbilical cord In : Human Malformations and related anomalies, p 1448-1449 R.E. STEVENSON, J. G. HALL Oxford University Press 2006.

Mathis C. est né à 38 semaines, par voie basse, au terme d’une grossesse normale. Les parents sont bien portants. La maman, âgée de 32 ans, est d’origine polynésienne (taille 1m56). Elle fume 15 cigarettes par jour et a arrêté toute consommation d’alcool pendant la grossesse. Le placenta est d’aspect normal et pèse 510 gr. Le cordon ombilical est de taille normale, il possède 3 vaisseaux, mais il présente une insertion basse, proche de la symphyse pubienne. En dehors de cette anomalie, Mathys a un examen clinique normal. Poids 3160 g (> 10 per) Taille 46 cm (10 perc.) PC 33 cm (> 10 perc.). Les échographies abdomino pelviennes sont normales.

La position du cordon ombilical s’établit au moment de la formation du bouton ombilical. C’est l’excès de dérivés du mésoderme issu du septum transversum qui serait responsable de l’insertion basse. Dans ce cas, l’association morbide la plus fréquente est l’agenésie-dysplasie rénale et l’artère ombilicale unique, mais cette anomalie peut exister isolement.