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SFP-P020 – Divers – La maladie de Kawasaki chez l’enfant de moins de six mois - 26/06/08

Doi : 10.1016/S0929-693X(08)72155-9 
L. Csaszar Goutchkoff, M. Chouchane, J.V. De Monleon, S. Perez-Martin, S. Falcon-Eicher, C. Bonnet, F. Huet
CHU – Hôpital d’Enfants, Dijon, France 

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Résumé

Introduction

La maladie de Kawasaki est une vascularite aiguë d’origine inconnue touchant classiquement les enfants de moins de 5 ans. Chez le nourrisson de moins de 6 mois, cette affection présente parfois certaines spécificités rendant le diagnostic difficile.

Méthodes

Il s’agit d’une étude rétrospective des dossiers de 5 enfants de moins de 6 mois admis pour une maladie de Kawasaki entre 2002 et 2007.

Les caractéristiques cliniques, les examens biologiques, les échographies cardiaques, les thérapeutiques et le devenir des enfants ont été analysés et comparés à un groupe de 13 enfants de plus de 6 mois ayant présenté la même affection entre 2000 et 2005.

Résultats

La fréquence des signes cliniques principaux était la suivante :

-
Fièvre : 5/5 pour les moins de 6 mois, et 13/13 pour les plus de 6 mois.
-
Pathologie des lèvres et de la cavité buccale : 3/5 chez les moins de 6 mois contre 13/13, chez les plus de 6 mois
-
Conjonctivite bilatérale : 3/5 contre 11/13,
-
Eruption cutané : 3/5 contre 13/13,
-
Adénopathies cervicales : 1/5 contre 8/13,
-
Modification des extrémités 2/5 contre 2/13.
-
autres signes cliniques atypiques chez les enfants de moins de 6 mois : leucocyturie aseptique chez deux enfants et diarrhée chez un troisième. Il n’y avait pas de cas typiques dans la cohorte de moins de 6 mois alors qu’il y en avait 8/13 chez les plus de 6 mois.

Les complications coronariennes ont concerné 3/5 enfants de moins de 6 mois contre 3/13 chez les plus de 6 mois. Aucune récurrence et aucun décès n’ont été observés dans les 2 groupes.

Conclusion

La maladie de Kawasaki peut avoir une présentation incomplète chez les nourrissons de moins de 6 mois. La survenue plus fréquente de complications coronariennes dans cette population justifie la nécessité d’accéder rapidement à l’échographie cardiaque en cas de fièvre prolongée chez les enfants de cette tranche d’âge, qu’ils aient ou non d’autres critères en faveur de cette pathologie.

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Vol 15 - N° 5

P. 950-951 - juin 2008 Retour au numéro
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