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SFP-P060 – Pathologie infectieuse – Fièvre isolée chez le nourrisson de moins de trois mois - 26/06/08

Doi : 10.1016/S0929-693X(08)72193-6 
F.X. Roth, J. Petitjean, B. Guillois
CHRU, Caen, France 

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Résumé

Objectifs

Analyser l’étiologie, la prise en charge diagnostique et thérapeutique des nourrissons de moins de trois mois hospitalisés pour fièvre isolée.

Patients et Méthodes

Étude rétrospective portant sur 334 nourrissons de moins de trois mois hospitalisés entre le premier janvier et le 31 décembre 2003. Pour les nourrissons hospitalisés pour fièvre isolée, l’âge, le sexe, la température au domicile et à l’entrée, le délai avant consultation, les résultats des examens para-cliniques et l’éventuelle prescription d’une antibiothérapie ont été enregistrés. L’analyse descriptive de ces données a permis de définir l’étiologie, la proportion d’infections bactériennes sévères et les éventuelles différences entre groupes étiologiques. Une proposition de prise en charge diagnostique et thérapeutique a enfin été élaborée en accord avec les données de la littérature.

Résultats

Parmi les nourrissons de moins de trois mois hospitalisés, 97/334 sont fébriles ; la prévalence des infections bactériennes sévères est de 7,78 % [4,91 – 10,65].

Parmi les cas de fièvre isolée, la prévalence des infections bactériennes sévères est de 40,32 % [28,1 – 52,53], celle des cas de fièvre isolée d’origine non déterminée de 25,81 % [14,92 – 36,70], celle des cas de grippe de 16,13 % [6,93 – 25,33] et enfin celle des entéroviroses de 12,69 % [4,50 – 22,30].

Le nombre de globules blancs et le taux plasmatique de CRP sont significativement plus élevés dans les cas d’infections bactériennes sévères.

Il n’y a pas de différence significative de prévalence de la réalisation de la ponction lombaire selon la classe d’âge.

Enfin, la durée d’hospitalisation est significativement plus longue dans les cas de pyélonéphrite aiguë.

Conclusion

La prise en charge d’une fièvre isolée chez un nourrisson de moins de trois mois n’est pas encore totalement consensuelle, mais l’état actuel des connaissances scientifiques et des moyens diagnostiques para-cliniques disponibles permet de proposer une ligne directrice économe en antibiotiques offrant un niveau de sécurité optimal face à une éventuelle infection bactérienne sévère.

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Vol 15 - N° 5

P. 962 - juin 2008 Retour au numéro
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