SFP-P061 – Pneumologie et allergologie – Tuberculose digestive chez l’enfant : à propos de 13 cas - 26/06/08
Résumé |
La tuberculose de l’enfant qui représente 7 % des cas de tuberculoses notifiées continue de poser des problèmes diagnostiques en raison de l’absence fréquente de preuve bactériologique.
Le but |
de ce travail est d’analyser la fréquence, le terrain, les caractéristiques cliniques et évolutives des formes digestives cette localisation.
Matériels et Méthodes |
Analyse rétrospective sur10 ans (1997-2007) des dossiers d’enfants de moins de 15 ans, hospitalisés pour tuberculose ; 307 tuberculoses toutes localisations confondues sont colligées.
Résultats |
13 formes digestives ont été individualisées (4 % de toutes les tuberculoses traitées dans le service). L’âge moyen est de 8,5 ans (3 à 15 ans), le sex ratio est de 0,8. Les motifs de consultation sont : douleurs abdominales (92 %), fébricule (77 %), ascite (46 %), masse abdominale (38 %) et diarrhée chronique dans 23 % des cas. Deux enfants ont présenté un tableau d’abdomen chirurgical. La notion de contage n’est retrouvée que dans 1 cas. Seuls deux enfants de cette série n’étaient pas vaccinés. L’IDR est positive dans 50 % des cas, parmi les enfants à IDR négative 80 % sont malnutris. Dans notre série, l’atteinte digestive a été dans 6 cas péritonéale, dans 4 cas intestinale (dont 2 formes iléocoecales), dans 2 cas péritonéo-intestinale et dans un cas une atteinte ganglionnaire profonde associée à une miliaire. Le diagnostic est confirmé dans 8 cas par un examen histologique (4 laparotomies exploratrices, 2 après appendicectomie, 2 coelioscopies). Dans 4 cas, l’atteinte digestive est associée à une atteinte respiratoire évocatrice et confortée par une IDR à la tuberculine positive. Dans le dernier cas, il s’agit d’une ascite isolée pour laquelle le diagnostic de tuberculose a été retenu après exclusion des autres étiologies et qui a répondu favorablement au traitement antituberculeux. Le protocole thérapeutique utilisé est conforme aux directives du programme national de lutte contre la tuberculose en Algérie préconisant pour les atteintes digestives : 2 RHZ/4 RH associé à une corticothérapie. L’évolution a été favorable chez nos malades.
Conclusion |
Cette série nous permet de souligner le polymorphisme clinique, la difficulté diagnostique de ces localisations qui peuvent être isolées ou associées à d’autres atteintes.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Vol 15 - N° 5
P. 962 - juin 2008 Retour au numéroBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.