La recherché de l’effet du traitement avec énalapril sur les modifications échocardiographiques (écho) induites par le traitement avec anthracyclines chez l’enfant.

L’étude clinique prospective a comparé les effets de l’énalapril comparatif à placebo chez 30 enfants survivants du cancer (âgées 6-14 années), hospitalisées dans l’Hôpital des enfants Iasi, Roumanie, traités avec des anthracyclines (doxorubicine ou adriamycine) pour des hémopathies malignes. Au début de l’étude touts les patients présentaient au moins une modification cardiaque attribuée à la cardiotoxicité anthracyclinique et ils ont été partagés dans deux groups. Le group A : 10 enfants avec l’age moyen de 6 ans, traités avec énalapril (Doses 0.2 – 0,5 mg/Kgc/j) et évalués de plusieurs fois pendant ce traitement sur une période de 16 mois. Le group B, placebo : 20 enfants traités avec des doses pareilles des anthracyclines avec le group A, mais sans énalapril administré après le fin du traitement avec anthracyclines.

L’évaluation écho a été effectuée au début et puis chez 3, 6, 12, 16 mois après l’initiation du traitement avec énalapril/placebo.

Après 16 mois de thérapie avec l’énalapril il y a été observée une amélioration progressive de dimensions end-diastoliques et end-systoliques du ventricule gauche (VG), de la fraction de raccourcissement et d’éjection du VG, de la masse du VG, le pourcentage de l’épaississement de la paroi postérieur du VG et du septum inter ventriculaire, l’index Tei. Comparativement, dans le group placebo, les mêmes paramètres écho ont restes inchangeables ou même ils ont subit une aggravation de leurs modifications du début de l’étude.

Le traitement avec enalapril peut réaliser une amélioration des modifications écho secondaires a la cardiotoxicite des anthracyclines et justifie l’administration précoce de l’enalapril chez enfants avec la cardiomyopathie anthracyclinique.